Connexions familiales : adaptation culturelle et test de faisabilité pour les communautés rurales latino-américaines

Les Latinos/Hispaniques sont le groupe de population qui connaît la croissance la plus rapide dans les zones rurales et leur taux d'obésité infantile est de 60 % supérieur à celui de leurs voisins non hispaniques. Les interventions familiales contre l'obésité infantile (FBCO) ciblant les parents ont montré des résultats prometteurs pour réduire le poids chez les enfants. Cependant, ces interventions sont développées et évaluées avec des échantillons de patients culturellement homogènes et ont été peu accessibles par les familles L/H vivant dans les communautés rurales. La majorité des programmes FBCO ont été basés dans de grandes zones urbaines et ne s'adressent pas à des publics ou à des environnements géographiquement mal desservis et pourraient ne pas être optimaux pour les patients culturellement divers. Il existe un certain nombre d'obstacles à l'accès à ces interventions dans les communautés rurales. Les services de santé du Nebraska rural ont signalé des disparités croissantes en matière de santé et des ressources disponibles limitées, une pénurie de professionnels de la santé disponibles et l'existence de communautés démographiquement et géographiquement séparées comme obstacles à l'offre de ces programmes. Les membres de la communauté ont signalé que les responsabilités familiales et professionnelles, le manque de transport en commun, la langue et la pertinence culturelle les ont empêchés de participer à ces programmes. Les technologies interactives peuvent fournir une solution possible à ces défis en ce qu'elles offrent une avenue pour la prestation d'interventions FBCO à des moments et à des endroits qui conviennent aux participants. Notre équipe a découvert qu'une intervention FBCO assistée par la technologie peut entraîner une perte de poids importante chez les enfants et que plus de 82 % des L/H de nos études ont des appareils mobiles et les utilisent régulièrement pour l'utilisation du téléphone et l'accès aux informations. Compte tenu de l'utilisation croissante des technologies mobiles par toutes les populations, y compris les L/H, et de la promesse potentielle d'interventions assistées par la technologie, il est surprenant qu'à ce jour, il n'y ait eu aucun rapport d'interventions FBCO utilisant la technologie mobile ciblant les familles L/H vivant dans zones rurales. Ainsi, les systèmes téléphoniques qui fournissent des messages FBCO automatisés (c. Family Connections (FC) est une intervention évolutive qui utilise l'IVR pour fournir du contenu FBCO ; cependant, il n'a pas été spécifiquement développé pour les familles L/H rurales. L'objectif de cette application est de s'adapter culturellement et de déterminer la faisabilité de la fourniture de contenu FBCO à l'aide de la technologie IVR aux familles L / H du Nebraska rural. Cette étude est significative en abordant les facteurs de risque avec un fardeau élevé chez les enfants L/H, où les connaissances concernant les interventions et les adaptations efficaces sont substantielles ; n'ont pas encore démontré la capacité d'attirer un large échantillon représentatif de familles L/H et d'être soutenus dans les communautés rurales. Il s'appuie sur la vaste expérience de notre équipe dans (1) l'utilisation de technologies interactives pour fournir du contenu FBCO et promouvoir des comportements sains et le contrôle du poids ; (2) interventions d'adaptation culturelle; (3) travailler en collaboration avec les parties prenantes dans divers contextes. Forts de cette expérience et guidés par des modèles scientifiques de mise en œuvre (RE-AIM et i-PARIHS), nous utiliserons un processus collaboratif à méthodes mixtes pour adapter et tester culturellement la FC. Cette proposition est innovante en utilisant des modèles scientifiques d'adaptation culturelle et de mise en œuvre pour évaluer la faisabilité de fournir du contenu FBCO via un système IVR aux parents L/H d'enfants obèses dans le Nebraska rural. Cette application nous permet d'aborder la participation existante et d'établir des barrières tout en capitalisant sur les préférences de notre population cible. Nos principaux objectifs spécifiques sont :

Objectif 1 : S'adapter culturellement et déterminer la pertinence, l'acceptabilité et la facilité d'utilisation d'une intervention FBCO fournie par une technologie adaptée à la culture pour les familles L/H dans le Nebraska rural. En appliquant un processus collaboratif itératif, nous utiliserons une approche à méthodes mixtes pour adapter culturellement la FC afin de mieux correspondre au profil de la communauté rurale L/H. Un groupe de travail communautaire animé par nos organisations partenaires rurales du Nebraska avec une forte population de résidents L/H et une approche théorique et axée sur les données utilisant un processus structuré d'adaptation des intrants communautaires sera mené pour développer et évaluer la pertinence (validité écologique et équivalence), l'acceptabilité et l'utilisabilité de toutes les adaptations réalisées. Nous émettons l'hypothèse que ce processus conduira à un programme pertinent, acceptable et utilisable par les familles L/H dans les communautés rurales.

Objectif 2 : Évaluer la faisabilité et l'efficacité préliminaire d'une intervention FBCO fournie par la technologie pour les familles L/H dans le Nebraska rural à l'aide de RE-AIM et i-PARIHS. Nous attribuerons au hasard les participants à un groupe FC (n = 29) ou à un groupe de soins standard (SC) sur liste d'attente (n = 29) et déterminerons la portée globale de l'étude, l'efficacité préliminaire de la réduction des scores z de l'IMC chez l'enfant, le potentiel d'adoption du programme, la mise en œuvre , et durabilité par le biais des services de santé locaux (résultats RE-AIM). Les participants au SC recevront un cahier de travail. Les participants au FC recevront un cahier de travail, 2 séances de groupe en personne suivies de 10 appels IVR sur une période de 6 mois. Nous émettons l'hypothèse qu'un programme FC adapté à la culture conduira à un engagement plus élevé (portée, rétention et achèvement), une proportion significativement plus élevée d'enfants L/H réduisant leurs scores IMCz à 6 mois par rapport au groupe SC, s'aligne (validité sociale) avec la santé perceptions du département des constructions i-PARIHS (innovation, contexte, caractéristiques du bénéficiaire), et que les participants au FC verront l'intervention de manière positive (c.-à-d. avantage relatif, observabilité, possibilité d'essai, complexité, compatibilité).

Ce projet générera des preuves pertinentes à l'échelle locale et mondiale sur l'intervention FBCO fournie par une technologie culturellement appropriée pour les familles L/H dans les communautés rurales. Compte tenu de la croissance rapide de la population de L/H aux États-Unis, elle est également immédiatement pertinente pour la santé de la population américaine.