Familienbeziehungen: Kulturelle Anpassung und Machbarkeitsprüfung für ländliche Latino-Gemeinschaften

Latinos/Hispanics sind die am schnellsten wachsende Bevölkerungsgruppe in ländlichen Gebieten und ihre Fettleibigkeitsrate bei Kindern ist 60 % höher als bei ihren nicht-hispanischen Nachbarn. Familienbasierte Interventionen gegen Fettleibigkeit bei Kindern (FBCO), die sich an Eltern richten, haben vielversprechende Ergebnisse bei der Gewichtsreduzierung bei Kindern gezeigt. Diese Interventionen werden jedoch mit kulturell homogenen Patientenproben entwickelt und evaluiert und sind für in ländlichen Gemeinden lebende L/H-Familien kaum zugänglich. Die meisten FBCO-Programme sind in großen städtischen Gebieten angesiedelt und richten sich nicht an geografisch unterversorgte Zielgruppen oder Umgebungen und sind möglicherweise nicht optimal für Patienten mit unterschiedlicher Kultur. Es gibt eine Reihe von Hindernissen für den Zugang zu diesen Interventionen in ländlichen Gemeinden. Gesundheitsbehörden im ländlichen Nebraska haben über zunehmende gesundheitliche Ungleichheiten und begrenzte verfügbare Ressourcen, einen Mangel an verfügbaren Gesundheitsfachkräften und die Existenz demografisch und geografisch getrennter Gemeinschaften als Hindernisse für die Bereitstellung dieser Programme berichtet. Gemeindemitglieder haben berichtet, dass familiäre und berufliche Verpflichtungen, fehlende öffentliche Verkehrsmittel, sprachliche und kulturelle Relevanz sie davon abgehalten haben, an diesen Programmen teilzunehmen. Interaktive Technologien können eine mögliche Lösung für diese Herausforderungen darstellen, da sie eine Möglichkeit für die Durchführung von FBCO-Interventionen zu für die Teilnehmer günstigen Zeiten und an Orten bieten. Unser Team hat herausgefunden, dass eine technologiegestützte FBCO-Intervention zu einem erheblichen Gewichtsverlust bei Kindern führen kann und dass über 82 % der L/Hs in unseren Studien über mobile Geräte verfügen und diese regelmäßig zur Telefonnutzung und zum Zugriff auf Informationen nutzen. Angesichts der zunehmenden Nutzung mobiler Technologien durch alle Bevölkerungsgruppen, einschließlich L/Hs, und des potenziellen Versprechens technologiegestützter Interventionen ist es überraschend, dass es bisher keine Berichte über FBCO-Interventionen mit mobiler Technologie gibt, die sich an dort lebende L/H-Familien richten ländliche Gebiete. Daher können Telefonsysteme, die automatisierte FBCO-Nachrichten (d. h. ein interaktives Sprachantwortsystem (IVR)) bereitstellen, praktische Methoden zur Bereitstellung kulturell angemessener Gesundheitsinformationen und zur Einbindung von L/Hs-Familien in ländlichen Gemeinden sein. Family Connections (FC) ist eine skalierbare Intervention, die IVR nutzt, um FBCO-Inhalte bereitzustellen; Es wurde jedoch nicht speziell für ländliche L/H-Familien entwickelt. Das Ziel dieser Anwendung ist die kulturelle Anpassung und Bestimmung der Machbarkeit der Bereitstellung von FBCO-Inhalten mithilfe der IVR-Technologie für L/H-Familien im ländlichen Nebraska. Diese Studie ist von Bedeutung, da sie Risikofaktoren mit einer hohen Belastung bei L/H-Kindern untersucht, bei denen das Wissen über wirksame Interventionen und Anpassungen erheblich ist. haben jedoch nicht gezeigt, dass sie in der Lage sind, eine große repräsentative Stichprobe von L/H-Familien anzuziehen und in ländlichen Gemeinden zu überleben. Es baut auf der umfangreichen Erfahrung unseres Teams auf (1) dem Einsatz interaktiver Technologien zur Bereitstellung von FBCO-Inhalten und zur Förderung gesunder Verhaltensweisen und Gewichtskontrolle; (2) kulturell anpassende Interventionen; (3) Zusammenarbeit mit Interessenvertretern in verschiedenen Umgebungen. Aufbauend auf dieser Erfahrung und geleitet von umsetzungswissenschaftlichen Modellen (RE-AIM und i-PARIHS) werden wir einen kollaborativen Prozess mit gemischten Methoden verwenden, um FC kulturell anzupassen und zu testen. Dieser Vorschlag ist innovativ, indem er kulturelle Anpassungs- und Implementierungswissenschaftsmodelle verwendet, um die Machbarkeit der Bereitstellung von FBCO-Inhalten über ein IVR-System für L/H-Eltern fettleibiger Kinder im ländlichen Nebraska zu bewerten. Diese Anwendung ermöglicht es uns, die bestehende Beteiligung anzugehen und Barrieren zu setzen und gleichzeitig die Präferenzen unserer Zielgruppe zu nutzen. Unsere primären spezifischen Ziele sind:

Ziel 1: Kulturelle Anpassung und Bestimmung der Relevanz, Akzeptanz und Benutzerfreundlichkeit einer kulturell angepassten, technologiegestützten FBCO-Intervention für L/H-Familien im ländlichen Nebraska. Mithilfe eines iterativen kollaborativen Prozesses werden wir einen Ansatz mit gemischten Methoden verwenden, um FC kulturell so anzupassen, dass er besser zum Profil der ländlichen L/H-Gemeinschaft passt. Eine von unseren ländlichen Partnerorganisationen in Nebraska geleitete Community-Arbeitsgruppe mit einer hohen Bevölkerungszahl von L/H-Bewohnern und einem theorie- und datengesteuerten Ansatz unter Verwendung eines strukturierten Community-Input-Anpassungsprozesses wird durchgeführt, um die Relevanz (ökologische Gültigkeit und Äquivalenz) zu entwickeln und zu bewerten. Akzeptanz und Nutzbarkeit aller vorgenommenen Anpassungen. Wir gehen davon aus, dass dieser Prozess zu einem Programm führen wird, das für L/H-Familien in ländlichen Gemeinden relevant, akzeptabel und nutzbar ist.

Ziel 2: Bewertung der Machbarkeit und vorläufigen Wirksamkeit einer technologiegestützten FBCO-Intervention für L/H-Familien im ländlichen Nebraska unter Verwendung von RE-AIM und i-PARIHS. Wir werden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip entweder einer FC-Gruppe (n=29) oder einer Wartelisten-Standardversorgungsgruppe (SC) (n=29) zuordnen und die Gesamtreichweite der Studie, die vorläufige Wirksamkeit bei der Reduzierung der BMI-Z-Scores von Kindern, das Potenzial für die Programmeinführung und die Umsetzung bestimmen und Nachhaltigkeit durch lokale Gesundheitsbehörden (RE-AIM-Ergebnisse). SC-Teilnehmer erhalten ein Arbeitsbuch. FC-Teilnehmer erhalten ein Arbeitsbuch, 2 persönliche Gruppensitzungen, gefolgt von 10 IVR-Anrufen über einen Zeitraum von 6 Monaten. Wir gehen davon aus, dass ein kulturell angepasstes FC-Programm zu einem höheren Engagement (Reichweite, Beibehaltung und Abschluss) und einem signifikant höheren Anteil von L/H-Kindern führen wird, die ihre BMIz-Werte nach 6 Monaten im Vergleich zur SC-Gruppe reduzieren und (soziale Gültigkeit) mit der Gesundheit in Einklang bringen Abteilungswahrnehmungen von i-PARIHS-Konstrukten (Innovation, Kontext, Empfängermerkmale) und dass FC-Teilnehmer die Intervention positiv sehen werden (d. h. relativer Vorteil, Beobachtbarkeit, Testbarkeit, Komplexität, Kompatibilität).

Dieses Projekt wird lokal und global relevante Erkenntnisse zu kulturell angemessener, technologiegestützter FBCO-Intervention für L/H-Familien in ländlichen Gemeinden generieren. Angesichts der schnell wachsenden Population von L/Hs in den USA ist dies auch für die Gesundheit der US-Bevölkerung unmittelbar relevant.