正中神経刺激パイロット (MNS)

トゥレット症候群 (TS) を含む慢性チック障害 (CTD) は、生活の質の大幅な低下と関連しています。 無作為対照試験では、投薬治療の有効性は 50 ～ 60% にすぎず、容認できない副作用のために中止されることがよくあります。 行動療法には、治療に参加する能力と特別に訓練されたセラピストが必要ですが、多くのアメリカ人、特に農村地域では、心理学者を毎週訪問することは現実的ではありません。 患者は新しい治療の選択肢を強く望んでいます。

2020 年 6 月、ノッティンガム大学のスティーブン ジャクソンのグループは、現在の生物学で、チックの新しい治療法の可能性に関する魅力的なレポートを発表しました。 急進的な新しいアイデアは、運動抑制を運動皮質の 8 ～ 14 Hz の活動と関連付ける観察から生まれました。 彼らは最初に、正中神経のリズミカルな 12 Hz 末梢刺激が、一次感覚運動皮質を介して同期対側 EEG 活動を誘発することを示しましたが、同じ平均レートでの不整脈刺激は誘発しませんでした。 仮説として、12 Hz での正中神経刺激 (MNS) は、随意運動の開始に対して小さいながらも統計的に有意な効果を生み出しました。 重要なことに、彼らはまた、この刺激が意味のある集中力を損なうことはなく、その効果が単純な気晴らしによって機能しないことを示唆していることも示しました. 彼らは 19 人の TS 患者で 10 Hz MNS をテストし、盲検ビデオ評価を使用して、1 分間の刺激エポックと 1 分間の非刺激エポックの間にチック数と重症度が大幅に減少することを示しました。 彼らは、一部の参加者では、刺激エポックの終わりを超えて利益が持続したことを指摘しました. 出版物に付随するビデオでは、一部の被験者で MNS 中に劇的な効果が見られました。 著者は、これらの結果を臨床診療に一般化するために必要な手順を適切に指摘しましたが、ニュース報道により、すでに多くの TS 患者が治療を求めて接触するようになりました。 ノッティンガム グループは、米国からのそのような問い合わせを、Wash.U のリーダーである私に照会しました。 トゥーレット協会 (TAA) センター オブ エクセレンス。

このプロジェクトの仮説は、ノッティンガムの研究者によって報告されたチックの利点は再現可能であり、それらはプラセボ効果ではなく皮質活動を同調させたリズム刺激に特有のものであり、刺激の終わりを過ぎても持続するというものです.

このプロジェクトでは、(a) 同一の方法を使用してノッティンガムの所見を再現し、(b) 律動的 MNS をプラセボ治療 (同じ平均頻度での不整脈 MNS) と比較してテストします。 また、将来のR01アプリケーションに必要な追加の予備データも収集します。これには、より長い（5分間）刺激ブロックでの反応と忍容性、および刺激ブロック終了後の効果の持続時間が含まれます。