Mediaanihermostimulaatiopilotti (MNS)

Krooniset tikihäiriöt (CTD), mukaan lukien Touretten oireyhtymä (TS), liittyvät olennaisesti heikentyneeseen elämänlaatuun. Lääkityshoidot ovat enintään 50–60 % tehokkaita satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa, ja ne usein keskeytetään ei-hyväksyttävien sivuvaikutusten vuoksi. Käyttäytymisterapiat edellyttävät kykyä osallistua terapiaan ja erityisesti koulutettua terapeuttia, mutta viikoittaiset käynnit psykologien luona ovat epäkäytännöllisiä monille amerikkalaisille, etenkin maaseutualueilla. Potilaat kaipaavat kovasti uusia hoitovaihtoehtoja.

Kesäkuussa 2020 Stephen Jacksonin ryhmä Nottinghamin yliopistossa julkaisi Current Biology -lehdessä kiehtovan raportin mahdollisesta uudesta ticsin hoidosta. Radikaali uusi idea syntyi havainnoista, jotka yhdistävät liikkeen eston 8-14 Hz:n aktiivisuuteen motorisessa aivokuoressa. He osoittivat ensin, että rytminen 12 Hz:n perifeerinen mediaanihermon stimulaatio aiheutti synkronista kontralateraalista EEG-aktiivisuutta primaariseen sensorimotoriseen aivokuoreen nähden, kun taas arytminen stimulaatio samalla keskinopeudella ei. Kuten oletettiin, mediaanihermostimulaatio (MNS) taajuudella 12 Hz loi pieniä, mutta tilastollisesti merkittäviä vaikutuksia vapaaehtoisten liikkeiden aloitukseen. Tärkeää on, että he osoittivat myös, että tämä stimulaatio ei merkittävästi heikentänyt keskittymistä, mikä viittaa siihen, että vaikutus ei toiminut yksinkertaisella häiriötekijällä. He jatkoivat 10 Hz:n MNS:n testaamista 19 TS-potilaalla ja osoittivat käyttämällä sokkoutettua videoluokitusta, että tic-luku ja vaikeusaste pienenivät merkittävästi 1 minuutin stimulaatiojaksojen aikana verrattuna 1 minuutin stimulaatiottomiin jaksoihin. He totesivat, että joillakin osallistujilla hyöty kesti stimulaatioajan loppuun asti. Julkaisun mukana toimitetut videot osoittivat dramaattista hyötyä MNS:n aikana joissakin aiheissa. Vaikka kirjoittajat panivat asianmukaisesti merkille vaiheet, joita tarvitaan näiden tulosten yleistämiseksi kliiniseen käytäntöön, uutisraportit ovat jo saaneet useat TS-potilaat ottamaan yhteyttä heihin pyytääkseen hoitoa. Nottingham-ryhmä on lähettänyt tällaiset tiedustelut Yhdysvalloista minulle Wash.U:n johtajana. Tourette Association of America (TAA) huippuyksikkö.

Tämän projektin hypoteesit ovat, että Nottinghamin tutkijoiden ilmoittamat tic-hyödyt ovat replikoitavissa, että ne ovat spesifisiä rytmiseen stimulaatioon, joka yksin johti aivokuoren toimintaan, eikä lumevaikutukseen, ja että ne kestävät stimulaation päättymisen jälkeen.

Tämä projekti (a) toistaa Nottinghamin löydökset käyttämällä identtisiä menetelmiä ja (b) testaa rytmistä MNS:ää lumelääkitystä vastaan ​​(rytminen MNS samalla keskitaajuudella). Se myös kerää tulevaa R01-sovellusta varten tarvittavia alustavia lisätietoja, mukaan lukien vaste ja siedettävyys pidemmillä (5 minuutin) stimulaatiolohkoilla sekä hyödyn kesto stimulaatiolohkon päätyttyä.