症候性不可逆性歯髄炎および根尖性歯周炎を伴う歯の1回の訪問歯内療法における最終フラッシュとしてケトラックまたは凍結洗浄を使用した術後疼痛およびIL-8の発現の評価.無作為化臨床試験。

歯内療法の主な理論的根拠は、適切な化学機械的デブリードマンとそれに続く三次元密閉シールにより、感染した根管系から微生物を排除して、歯根周囲治癒のための導電性環境を提供することです。 しかし、細心の注意を払って根管治療を行っても、1回の根管治療後の術後疼痛の有病率は3～58%と報告されています。

非ステロイド性抗炎症薬 (NSAIDs) とステロイドは、症候性の不可逆性歯髄炎を伴う歯の根管治療後の術後疼痛の制御に提唱されています。 他の薬剤と比較して、COX-2 よりも COX-1 に対して 400 倍以上の選択的阻害剤である強力な NSAID であるケトロラク トロメタミン。 (Evangelin et al 2019) による最近の研究では、サブスタンス P および IL-8 の発現に対する根管洗浄剤として使用した場合のケトロラク トロメタミンおよびデキサメタゾンの影響を評価しています。は、デキサメタゾン洗浄が術後の痛みを最小限に抑え、鎮痛剤の必要量を最小限に抑えた一方で、ケトロラク トロメタミンは、デキサメタゾンと比較して、サブスタンス P および IL-8 の発現をより適切に制御したことを示しました。

さらに、術後の痛みを軽減するためのより最近の戦略は凍結療法です。 このような治療法は、体を非常に低い温度にさらすことを目的としており、血管収縮と透過性の低下をもたらし、化学機械的準備後に一般的に発生する滲出液として歯根周囲組織に漏れる液体の量を減らします。 鎮痛は、侵害受容感覚神経線維の神経伝導速度と密接に関連しています。 したがって、冷却は、神経伝導の速度を遅くすることによって鎮痛を誘発するだけでなく、組織の侵害受容器の活性化閾値を低下させ、寒冷誘発性の神経麻痺を引き起こします。 したがって、冷却の鎮痛効果は、痛みの化学メディエーターの放出の減少と、神経痛信号の伝播の遅さの組み合わせによって生み出されます。

私たちの研究では、ケトロラク トロメタミン、デキサメタゾン、および凍結療法が、根管治療中に根管洗浄剤として使用され、症候性の不可逆性歯髄炎患者の 1 回の訪問による歯内治療後の術後疼痛の軽減とその有効性を評価することになっています。 IL-8の発現を低下させます。 無作為化臨床試験は介入試験のゴールド スタンダードであり、患者の状態に対する最良の介入に関して、臨床的意思決定プロセスに効果的に貢献する最高レベルの証拠をもたらし、患者の満足のために最も効果的な臨床結果を提供します。 したがって、この研究の目的は、凍結療法とケトロラク トロメタミンおよびデキサメタゾン洗浄液を使用した場合の術後疼痛の強度および器具装着後のインターロイキン-8(IL-8)発現の減少に対する効果を比較することです。歯髄炎。