Avaliação da dor pós-operatória e expressão de IL-8 usando cetolaco ou crioirrigação como irrigação final no tratamento endodôntico em visita única em dentes com pulpite irreversível sintomática e periodontite apical. Ensaio clínico randomizado.

O principal objetivo do tratamento endodôntico é eliminar os micro-organismos do sistema de canais radiculares infectados por meio de um desbridamento químico-mecânico adequado, seguido de uma vedação hermética tridimensional para fornecer um ambiente condutivo para a cicatrização perirradicular. No entanto, mesmo com o máximo cuidado na realização do tratamento de canal radicular, foi relatado que a prevalência de dor pós-operatória após o tratamento endodôntico em visita única foi relatada entre 3 a 58%.

Drogas anti-inflamatórias não esteróides (AINEs) e esteróides têm sido defendidas para o controle da dor pós-operatória após tratamento endodôntico em dentes com pulpite irreversível sintomática. Cetorolaco de trometamina, um AINE potente que é mais de 400 vezes um inibidor seletivo da COX-1 em relação à COX-2 em comparação com outras drogas. Em um estudo recente de (Evangelin et al 2019), avaliando a influência de cetorolaco de trometamina e dexametasona quando usados ​​como irrigantes do canal radicular na expressão da substância P e IL-8; mostraram que a irrigação com dexametasona alcançou a menor dor pós-operatória e a menor necessidade de analgésicos, enquanto o cetorolaco de trometamina teve melhor controle sobre a expressão da substância P e IL-8 em comparação com a dexametasona.

Além disso, uma estratégia mais recente para redução da dor pós-operatória é a crioterapia. Tal modalidade de tratamento visa expor o corpo a temperaturas muito frias, resultando em vasoconstrição e diminuição da permeabilidade, reduzindo assim a quantidade de líquido que vaza para os tecidos perirradiculares como exsudato que comumente ocorre após o preparo químico-mecânico. A analgesia está intimamente relacionada com a velocidade de condução nervosa das fibras nervosas sensitivas nociceptivas. Assim, o resfriamento induz analgesia diminuindo a velocidade da condução nervosa, bem como diminuindo o limiar de ativação dos nociceptores teciduais, resultando em neuropraxia induzida pelo frio. Assim, o efeito analgésico do resfriamento é produzido pela combinação da liberação diminuída de mediadores químicos da dor e uma propagação mais lenta dos sinais neurais de dor.

Em nosso estudo, cetorolaco de trometamina, dexametasona e crioterapia devem ser usados ​​como irrigantes do canal radicular durante o tratamento endodôntico para avaliar sua eficácia na redução da dor pós-operatória após tratamento endodôntico de sessão única em pacientes com pulpite irreversível sintomática, bem como sua eficácia na redução da expressão de IL-8. Os ensaios clínicos randomizados são o padrão ouro dos ensaios intervencionistas, resultando no mais alto nível de evidência que contribui efetivamente no processo de tomada de decisão clínica quanto à melhor intervenção para a condição do paciente, proporcionando os resultados clínicos mais eficazes para a satisfação do paciente. Assim, o objetivo do estudo é comparar o efeito do uso de crioterapia versus soluções irrigadoras de cetorolaco de trometamina e dexametasona sobre a intensidade da dor pós-operatória e redução da expressão de Interleucina-8 (IL-8) pós-instrumentação em pacientes com sintomas irreversíveis sintomáticos pulpite.