Evaluación del dolor posoperatorio y la expresión de IL-8 usando ketolac o crioirrigación como lavado final en el tratamiento endodóntico de visita única en dientes con pulpitis irreversible sintomática y periodontitis apical. Ensayo clínico aleatorizado.

El fundamento principal del tratamiento endodóntico es eliminar los microorganismos del sistema de conductos radiculares infectados mediante un desbridamiento quimiomecánico adecuado seguido de un sello hermético tridimensional para proporcionar un entorno conductivo para la cicatrización perirradicular. Sin embargo, incluso con el máximo cuidado al realizar la terapia de conducto, se ha informado que la prevalencia del dolor posoperatorio después del tratamiento de endodoncia en una sola visita es de entre 3 y 58%.

Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y los esteroides se han recomendado para el control del dolor posoperatorio después del tratamiento de conducto en dientes con pulpitis irreversible sintomática. Ketorolaco trometamina, un AINE potente que es más de 400 veces un inhibidor selectivo de COX-1 sobre COX-2 en comparación con otros medicamentos. En un estudio reciente de (Evangelin et al 2019), que evaluó la influencia del ketorolaco trometamina y la dexametasona cuando se usa como irrigante del conducto radicular en la expresión de la sustancia P e IL-8; demostraron que la irrigación con dexametasona conseguía el menor dolor postoperatorio y la menor necesidad de analgésicos, mientras que el ketorolaco trometamina controlaba mejor la expresión de sustancia P e IL-8 en comparación con la dexametasona.

Además, una estrategia más reciente para la reducción del dolor posoperatorio es la crioterapia. Tal modalidad de tratamiento tiene como objetivo exponer el cuerpo a temperaturas muy frías, lo que resulta en vasoconstricción y disminución de la permeabilidad, reduciendo así la cantidad de líquido que se filtra en los tejidos perirradiculares como exudado que comúnmente ocurre después de la preparación quimio-mecánica. La analgesia está estrechamente relacionada con la velocidad de conducción nerviosa de las fibras nerviosas sensoriales nociceptivas. Por lo tanto, el enfriamiento induce la analgesia al disminuir la velocidad de la conducción nerviosa y al disminuir el umbral de activación de los nociceptores tisulares, lo que da como resultado una neuropraxia inducida por el frío. Por tanto, el efecto analgésico del enfriamiento se produce por la combinación de una menor liberación de mediadores químicos del dolor y una propagación más lenta de las señales neurales del dolor.

En nuestro estudio, se supone que el ketorolaco trometamina, la dexametasona y la crioterapia se utilizan como irrigantes del conducto radicular durante el tratamiento del conducto radicular para evaluar su eficacia en la reducción del dolor posoperatorio después del tratamiento de endodoncia en una sola visita en pacientes con pulpitis irreversible sintomática, así como su eficacia. en la reducción de la expresión de IL-8. Los ensayos clínicos aleatorizados son el estándar de oro de los ensayos de intervención que resultan en el más alto nivel de evidencia que contribuye de manera efectiva en el proceso de toma de decisiones clínicas en cuanto a la mejor intervención para la condición del paciente proporcionando los resultados clínicos más efectivos para la satisfacción del paciente. Así, el objetivo del estudio es comparar el efecto del uso de crioterapia frente a las soluciones irrigantes de ketorolaco trometamina y dexametasona sobre la intensidad del dolor postoperatorio y la reducción de la expresión de interleucina-8 (IL-8) post-instrumentación en pacientes con sintomatología irreversible. pulpitis.