Evaluatie van postoperatieve pijn en expressie van IL-8 met behulp van ketolac of cryoirrigatie als een laatste spoeling bij endodontische behandeling bij een enkel bezoek bij tanden met symptomatische onomkeerbare pulpitis en apicale parodontitis. Gerandomiseerde klinische proef.

De belangrijkste grondgedachte van een endodontische behandeling is het verwijderen van micro-organismen uit het geïnfecteerde wortelkanaalsysteem door adequaat chemo-mechanisch debridement gevolgd door een driedimensionale hermetische afsluiting om een ​​geleidende omgeving te creëren voor peri-radiculaire genezing. Zelfs met de grootste zorg bij het uitvoeren van wortelkanaalbehandelingen, is echter gemeld dat de prevalentie van postoperatieve pijn na een endodontische behandeling bij een enkel bezoek naar verluidt tussen de 3 en 58% ligt.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en steroïden zijn aanbevolen voor het beheersen van postoperatieve pijn na wortelkanaalbehandeling bij tanden met symptomatische onomkeerbare pulpitis. Ketorolac tromethamine, een krachtige NSAID die meer dan 400 keer een selectieve remmer is voor COX-1 ten opzichte van COX-2 in vergelijking met andere geneesmiddelen. In een recente studie van (Evangelin et al 2019), waarin de invloed van ketorolac tromethamine en dexamethason bij gebruik als wortelkanaalirrigatiemiddel op de expressie van substantie P en IL-8 werd beoordeeld; toonde aan dat irrigatie met dexamethason de minste postoperatieve pijn opleverde en de minste vereisten voor analgetica, terwijl ketorolac tromethamine een betere controle had over de expressie van substantie P en IL-8 in vergelijking met dexamethason.

Bovendien is cryotherapie een recentere strategie voor het verminderen van postoperatieve pijn. Een dergelijke behandelingsmodaliteit is erop gericht het lichaam bloot te stellen aan zeer koude temperaturen, wat resulteert in vasoconstrictie en verminderde permeabiliteit, waardoor de hoeveelheid vloeistof die als exsudaat in de periradiculaire weefsels lekt, wordt verminderd, wat gewoonlijk optreedt na chemo-mechanische voorbereiding. Analgesie is nauw verwant aan de zenuwgeleidingssnelheid van de nociceptieve sensorische zenuwvezels. Koeling induceert dus analgesie door de snelheid van zenuwgeleiding te vertragen en de activeringsdrempel van weefselnociceptoren te verlagen, wat resulteert in door kou geïnduceerde neuropraxie. Het analgetische effect van koeling wordt dus geproduceerd door een combinatie van verminderde afgifte van chemische pijnmediatoren en een langzamere voortplanting van neurale pijnsignalen.

In onze studie wordt verondersteld dat ketorolac tromethamine, dexamethason en cryotherapie worden gebruikt als wortelkanaalirrigatiemiddelen tijdens wortelkanaalbehandeling om hun effectiviteit te beoordelen bij het verminderen van postoperatieve pijn na endodontische behandeling bij een enkel bezoek bij patiënten met symptomatische onomkeerbare pulpitis, evenals hun werkzaamheid bij het verminderen van de expressie van IL-8. Gerandomiseerde klinische onderzoeken zijn de gouden standaard van interventionele onderzoeken die resulteren in het hoogste bewijsniveau dat effectief bijdraagt ​​aan het klinische besluitvormingsproces met betrekking tot de beste interventie voor de toestand van de patiënt en de meest effectieve klinische resultaten voor de tevredenheid van de patiënt. Het doel van de studie is dus om het effect te vergelijken van het gebruik van cryotherapie versus ketorolac tromethamine en dexamethason irrigatieoplossingen op de intensiteit van postoperatieve pijn en vermindering van expressie van interleukine-8 (IL-8) post-instrumentatie bij patiënten met symptomatische onomkeerbare pulpitis.