Bewertung der postoperativen Schmerzen und Expression von IL-8 unter Verwendung von Ketolac oder Kryoirrigation als letzte Spülung bei einer endodontischen Behandlung in einem einzigen Besuch bei Zähnen mit symptomatischer irreversibler Pulpitis und apikaler Parodontitis. Randomisierte klinische Studie.

Der Hauptgrund der endodontischen Behandlung ist die Eliminierung von Mikroorganismen aus dem infizierten Wurzelkanalsystem durch adäquates chemo-mechanisches Debridement, gefolgt von einer dreidimensionalen hermetischen Versiegelung, um eine leitfähige Umgebung für die periradikuläre Heilung zu schaffen. Es wurde jedoch berichtet, dass selbst bei äußerster Sorgfalt bei der Durchführung einer Wurzelkanalbehandlung die Prävalenz postoperativer Schmerzen nach einer endodontischen Behandlung in einem einzigen Besuch zwischen 3 und 58 % liegt.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) und Steroide wurden zur Kontrolle postoperativer Schmerzen nach einer Wurzelkanalbehandlung bei Zähnen mit symptomatischer irreversibler Pulpitis empfohlen. Ketorolac-Tromethamin, ein starkes NSAID, das im Vergleich zu anderen Arzneimitteln ein über 400-mal selektiver Inhibitor für COX-1 gegenüber COX-2 ist. In einer aktuellen Studie von (Evangelin et al. 2019), die den Einfluss von Ketorolac-Tromethamin und Dexamethason bei Verwendung als Wurzelkanalspülmittel auf die Expression von Substanz P und IL-8 untersuchte; zeigten, dass die Spülung mit Dexamethason die geringsten postoperativen Schmerzen und den geringsten Bedarf an Analgetika erzielte, während Ketorolac-Tromethamin die Expression von Substanz P und IL-8 im Vergleich zu Dexamethason besser kontrollierte.

Zusätzlich ist eine neuere Strategie zur Reduzierung postoperativer Schmerzen die Kryotherapie. Eine solche Behandlungsmodalität zielt darauf ab, den Körper sehr kalten Temperaturen auszusetzen, was zu einer Vasokonstriktion und einer verringerten Permeabilität führt, wodurch die Menge an Flüssigkeit verringert wird, die als Exsudat in das periradikuläre Gewebe austritt, was üblicherweise nach einer chemo-mechanischen Präparation auftritt. Analgesie ist eng mit der Nervenleitgeschwindigkeit der nozizeptiven sensorischen Nervenfasern verbunden. Somit induziert das Abkühlen eine Analgesie, indem es die Geschwindigkeit der Nervenleitung verlangsamt und die Aktivierungsschwelle von Gewebe-Nozizeptoren verringert, was zu einer kälteinduzierten Neuropraxie führt. Somit wird die analgetische Wirkung der Kühlung durch die Kombination einer verminderten Freisetzung chemischer Schmerzmediatoren und einer langsameren Ausbreitung neuraler Schmerzsignale erzeugt.

In unserer Studie sollen Ketorolac-Tromethamin, Dexamethason und Kryotherapie als Wurzelkanalspülungen während der Wurzelkanalbehandlung verwendet werden, um ihre Wirksamkeit bei der Verringerung postoperativer Schmerzen nach einer endodontischen Behandlung in einem einzigen Besuch bei Patienten mit symptomatischer irreversibler Pulpitis sowie ihre Wirksamkeit zu bewerten bei der Verringerung der Expression von IL-8. Randomisierte klinische Studien sind der Goldstandard der Interventionsstudien, was zu dem höchsten Grad an Evidenz führt, der effektiv zum klinischen Entscheidungsprozess beiträgt, um die beste Intervention für den Zustand des Patienten zu finden und die effektivsten klinischen Ergebnisse zur Zufriedenheit des Patienten zu erzielen. Daher ist das Ziel der Studie, die Wirkung der Anwendung von Kryotherapie im Vergleich zu Ketorolac-Tromethamin- und Dexamethason-Spüllösungen auf die Intensität postoperativer Schmerzen und die Verringerung der Expression von Interleukin-8 (IL-8) nach der Instrumentierung bei Patienten mit symptomatischer Irreversibilität zu vergleichen Pulpitis.