Utvärdering av postoperativ smärta och uttryck av IL-8 med användning av Ketolac eller Cryoirrigation som en sista spolning vid endodontisk behandling av tänder med symtomatisk irreversibel pulpit och apikal parodontit vid engångsbesök. Randomiserad klinisk prövning.

Huvudmotivet för endodontisk behandling är att eliminera mikroorganismer från det infekterade rotkanalsystemet genom adekvat kemo-mekanisk debridering följt av en tredimensionell hermetisk tätning för att tillhandahålla en ledande miljö för peri-radikulär läkning. Men även med yttersta noggrannhet vid utförande av rotbehandlingsterapi har det rapporterats att förekomsten av postoperativ smärta efter endodontisk behandling vid ett enda besök har rapporterats vara mellan 3 till 58 %.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och steroider har förespråkats för kontroll av postoperativ smärta efter rotkanalbehandling i tänder med symtomatisk irreversibel pulpit. Ketorolac tromethamine, en potent NSAID som är över 400 gånger en selektiv hämmare för COX-1 över COX-2 jämfört med andra läkemedel. I en nyligen genomförd studie av (Evangelin et al 2019), bedömer inverkan av ketorolactrometamin och dexametason när de används som rotkanalssköljmedel på uttrycket av substans P och IL-8; visade att sköljning med dexametason gav minst postoperativ smärta och minst krav på analgetika, medan ketorolactrometamin hade bättre kontroll över uttrycket av substans P och IL-8 jämfört med dexametason.

Dessutom är en nyare strategi för att minska postoperativ smärta kryoterapi. En sådan behandlingsmodalitet syftar till att exponera kroppen för mycket låg temperatur, vilket resulterar i vasokonstriktion och minskad permeabilitet, vilket minskar mängden vätska som läcker in i de peri-radikulära vävnaderna som exsudat, vilket vanligtvis uppstår efter kemo-mekanisk beredning. Analgesi är nära relaterad till nervledningshastigheten hos de nociceptiva sensoriska nervfibrerna. Sålunda inducerar kylning analgesi genom att sakta ner hastigheten för nervledning samt minska aktiveringströskeln för vävnadsnociceptorer, vilket resulterar i köldinducerad neuropraxi. Sålunda produceras den smärtstillande effekten av kylning genom en kombination av minskad frisättning av kemiska mediatorer av smärta och en långsammare fortplantning av neurala smärtsignaler.

I vår studie är det tänkt att ketorolactrometamin, dexametason och kryoterapi ska användas som rotkanalssköljmedel under rotkanalbehandling för att bedöma deras effektivitet när det gäller att minska postoperativ smärta efter endodontisk behandling vid enstaka besök hos patienter med symtomatisk irreversibel pulpit, såväl som deras effekt. för att reducera uttrycket av IL-8. Randomiserade kliniska prövningar är guldstandarden för interventionella prövningar som resulterar i den högsta nivån av evidens som effektivt bidrar i den kliniska beslutsprocessen för den bästa interventionen för patientens tillstånd, vilket ger de mest effektiva kliniska resultaten för patientens tillfredsställelse. Syftet med studien är därför att jämföra effekten av att använda kryoterapi jämfört med ketorolaktrometamin och dexametason spolningslösningar på intensiteten av postoperativ smärta och reduktion av uttryck av Interleukin-8(IL-8) efter instrumentering hos patienter med symtomatisk irreversibel pulpit.