Оценка послеоперационной боли и экспрессии IL-8 с использованием кетолака или криоирригации в качестве последней промывки при однократном эндодонтическом лечении зубов с симптоматическим необратимым пульпитом и апикальным периодонтитом. Рандомизированное клиническое исследование.

Основной целью эндодонтического лечения является удаление микроорганизмов из инфицированной системы корневых каналов путем адекватной химико-механической обработки с последующей трехмерной герметизацией для обеспечения проводящей среды для перирадикулярного заживления. Тем не менее, сообщается, что даже при максимальной осторожности при лечении корневых каналов распространенность послеоперационной боли после однократного эндодонтического лечения составляет от 3 до 58%.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и стероиды рекомендуются для контроля послеоперационной боли после лечения корневых каналов зубов с симптоматическим необратимым пульпитом. Кеторолака трометамин, сильнодействующий НПВП, который более чем в 400 раз является селективным ингибитором ЦОГ-1 по сравнению с ЦОГ-2 по сравнению с другими препаратами. В недавнем исследовании (Evangelin et al 2019), оценивающем влияние кеторолака трометамина и дексаметазона при использовании в качестве ирриганта корневого канала на экспрессию вещества P и IL-8; показали, что ирригация дексаметазоном обеспечивает наименьшую послеоперационную боль и наименьшую потребность в анальгетиках, в то время как кеторолака трометамин лучше контролирует экспрессию субстанции P и IL-8 по сравнению с дексаметазоном.

Кроме того, более поздней стратегией уменьшения послеоперационной боли является криотерапия. Такой метод лечения направлен на то, чтобы подвергнуть тело воздействию очень низкой температуры, что приводит к сужению сосудов и снижению проницаемости, тем самым уменьшая количество жидкости, просачивающейся в перирадикулярные ткани в виде экссудата, что обычно происходит после химико-механической подготовки. Анальгезия тесно связана со скоростью нервной проводимости ноцицептивных чувствительных нервных волокон. Таким образом, охлаждение вызывает аналгезию за счет замедления скорости нервной проводимости, а также снижения порога активации тканевых ноцицепторов, что приводит к индуцированной холодом нейропраксии. Таким образом, обезболивающий эффект охлаждения обусловлен сочетанием уменьшения высвобождения химических медиаторов боли и более медленного распространения нервных сигналов боли.

В нашем исследовании предполагается использование кеторолака трометамина, дексаметазона и криотерапии в качестве ирригантов корневых каналов во время лечения корневых каналов, чтобы оценить их эффективность в снижении послеоперационной боли после однократного эндодонтического лечения у пациентов с симптоматическим необратимым пульпитом, а также их эффективность. в снижении экспрессии IL-8. Рандомизированные клинические испытания являются золотым стандартом интервенционных исследований, результатом которых является высочайший уровень доказательности, который эффективно способствует процессу принятия клинических решений в отношении наилучшего вмешательства для состояния пациента, обеспечивающего наиболее эффективные клинические результаты для удовлетворения пациента. Таким образом, цель исследования — сравнить влияние криотерапии по сравнению с орошающими растворами кеторолака трометамина и дексаметазона на интенсивность послеоперационной боли и снижение экспрессии интерлейкина-8 (ИЛ-8) после инструментальной терапии у пациентов с симптоматическим необратимым пульпит.