Evaluering av postoperativ smerte og uttrykk for IL-8 ved bruk av ketolac eller kryoirrigasjon som en siste spyling ved endodontisk behandling av tenner med symptomatisk irreversibel pulpitt og apikal periodontitt ved enkelt besøk.

Hovedbegrunnelsen for endodontisk behandling er å eliminere mikroorganismer fra det infiserte rotkanalsystemet ved adekvat kjemo-mekanisk debridering etterfulgt av en tredimensjonal hermetisk forsegling for å gi et ledende miljø for peri-radikulær helbredelse. Selv med den ytterste forsiktighet ved utføring av rotkanalbehandling, har det blitt rapportert at prevalensen av postoperativ smerte etter endodontisk behandling med ett besøk har blitt rapportert å være mellom 3 og 58 %.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og steroider har blitt forfektet for kontroll av postoperative smerter etter rotkanalbehandling i tenner med symptomatisk irreversibel pulpitt. Ketorolac tromethamine, et potent NSAID som er over 400 ganger en selektiv hemmer for COX-1 over COX-2 sammenlignet med andre legemidler. I en fersk studie av (Evangelin et al 2019), vurderer påvirkningen av ketorolactrometamin og deksametason når de brukes som rotkanalskylling på uttrykket av substans P og IL-8; viste at deksametasonskylling oppnådde minst postoperativ smerte og minst behov for smertestillende midler, mens ketorolactrometamin hadde bedre kontroll på ekspresjonen av substans P og IL-8 sammenlignet med deksametason.

I tillegg er en nyere strategi for reduksjon av postoperativ smerte kryoterapi. Slik behandlingsmodalitet er rettet mot å utsette kroppen for svært kald temperatur, noe som resulterer i vasokonstriksjon og redusert permeabilitet og reduserer dermed mengden væske som lekker inn i det peri-radikulære vevet som ekssudat som vanligvis oppstår etter kjemo-mekanisk forberedelse. Analgesi er nært knyttet til nerveledningshastigheten til de nociceptive sensoriske nervefibrene. Avkjøling induserer således analgesi ved å redusere hastigheten på nerveledning samt redusere aktiveringsterskelen til vevsnociceptorer, noe som resulterer i kuldeindusert nevropraksi. Den smertestillende effekten av avkjøling produseres således ved en kombinasjon av redusert frigjøring av kjemiske mediatorer av smerte og en langsommere forplantning av nevrale smertesignaler.

I vår studie skal ketorolactrometamin, deksametason og kryoterapi brukes som rotkanalsirriganter under rotkanalbehandling for å vurdere deres effektivitet for å redusere postoperativ smerte etter endodontisk behandling ved ett besøk hos pasienter med symptomatisk irreversibel pulpitt, så vel som deres effekt. ved å redusere ekspresjonen av IL-8. Randomiserte kliniske studier er gullstandarden for intervensjonsstudier som resulterer i det høyeste nivået av bevis som bidrar effektivt i den kliniske beslutningsprosessen med hensyn til den beste intervensjonen for pasientens tilstand og gir de mest effektive kliniske resultatene for pasientens tilfredshet. Målet med studien er derfor å sammenligne effekten av bruk av kryoterapi versus ketorolac trometamin og deksametason irrigasjonsløsninger på intensiteten av postoperativ smerte og reduksjon av uttrykk for Interleukin-8(IL-8) post-instrumentering hos pasienter med symptomatisk irreversibel. pulpitt.