Evaluering af postoperativ smerte og ekspression af IL-8 ved brug af Ketolac eller Cryoirrigation som en afsluttende skylning ved endodontisk behandling af tænder med enkeltbesøg med symptomatisk irreversibel pulpitis og apikal periodontitis. Randomiseret klinisk forsøg.

Hovedrationalet for endodontisk behandling er at eliminere mikroorganismer fra det inficerede rodkanalsystem ved passende kemo-mekanisk debridering efterfulgt af en tredimensionel hermetisk forsegling for at give et ledende miljø til peri-radikulær heling. Men selv med den største omhu ved udførelse af rodbehandling, er det blevet rapporteret, at forekomsten af ​​postoperative smerter efter endodontisk behandling med et enkelt besøg er blevet rapporteret til at være mellem 3 og 58 %.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og steroider er blevet anbefalet til kontrol af postoperative smerter efter rodbehandling i tænder med symptomatisk irreversibel pulpitis. Ketorolac tromethamin, et potent NSAID, der er over 400 gange en selektiv hæmmer for COX-1 over COX-2 sammenlignet med andre lægemidler. I en nylig undersøgelse foretaget af (Evangelin et al 2019), vurderer indflydelsen af ​​ketorolactromethamin og dexamethason, når de bruges som rodkanalskylningsmiddel på ekspressionen af ​​substans P og IL-8; viste, at dexamethason-irrigation opnåede de mindste postoperative smerter og de mindste krav til analgetika, mens ketorolactromethamin havde bedre kontrol med ekspressionen af ​​substans P og IL-8 sammenlignet med dexamethason.

Derudover er en nyere strategi til reduktion af postoperativ smerte kryoterapi. En sådan behandlingsmodalitet er rettet mod at udsætte kroppen for meget kolde temperaturer, hvilket resulterer i vasokonstriktion og nedsat permeabilitet, hvilket reducerer mængden af ​​væske, der lækker ind i det peri-radikulære væv som ekssudat, hvilket almindeligvis forekommer efter kemo-mekanisk præparation. Analgesi er tæt forbundet med nerveledningshastigheden af ​​de nociceptive sensoriske nervefibre. Afkøling inducerer således analgesi ved at sænke hastigheden af ​​nerveledning samt sænke aktiveringstærsklen for vævsnociceptorer, hvilket resulterer i kulde-induceret neuropraxi. Den analgetiske effekt af afkøling frembringes således ved en kombination af nedsat frigivelse af kemiske mediatorer af smerte og en langsommere udbredelse af neurale smertesignaler.

I vores undersøgelse er det meningen, at ketorolactromethamin, dexamethason og kryoterapi skal bruges som rodkanalskylningsmidler under rodbehandling for at vurdere deres effektivitet til at reducere postoperative smerter efter endodontisk enkeltbesøgsbehandling hos patienter med symptomatisk irreversibel pulpitis, såvel som deres effektivitet ved at reducere ekspressionen af ​​IL-8. Randomiserede kliniske forsøg er den gyldne standard for interventionelle forsøg, der resulterer i det højeste niveau af evidens, der bidrager effektivt i den kliniske beslutningsproces med hensyn til den bedste intervention for patientens tilstand, hvilket giver de mest effektive kliniske resultater for patientens tilfredshed. Formålet med undersøgelsen er således at sammenligne effekten af ​​brug af kryoterapi versus ketorolactromethamin og dexamethason skylleopløsninger på intensiteten af ​​postoperativ smerte og reduktion af ekspression af Interleukin-8(IL-8) post-instrumentering hos patienter med symptomatisk irreversibel pulpitis.