Évaluation de la douleur postopératoire et de l'expression de l'IL-8 à l'aide de kétolac ou de cryoirrigation comme rinçage final dans le cadre d'un traitement endodontique à visite unique chez les dents présentant une pulpite irréversible symptomatique et une parodontite apicale. Essai clinique randomisé.

La principale justification du traitement endodontique est d'éliminer les micro-organismes du système canalaire infecté par un débridement chimio-mécanique adéquat suivi d'un scellement hermétique tridimensionnel pour fournir un environnement conducteur pour la cicatrisation péri-radiculaire. Cependant, même avec le plus grand soin apporté à la thérapie de canal radiculaire, il a été rapporté que la prévalence de la douleur post-opératoire après un traitement endodontique en une seule visite se situe entre 3 et 58 %.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les stéroïdes ont été préconisés pour le contrôle de la douleur postopératoire suite au traitement du canal radiculaire des dents présentant une pulpite irréversible symptomatique. Le kétorolac trométhamine, un AINS puissant qui est plus de 400 fois un inhibiteur sélectif de la COX-1 par rapport à la COX-2 par rapport à d'autres médicaments. Dans une étude récente de (Evangelin et al 2019), évaluant l'influence du kétorolac trométhamine et de la dexaméthasone lorsqu'ils sont utilisés comme irriguant canalaire sur l'expression de la substance P et de l'IL-8 ; ont montré que l'irrigation à la dexaméthasone entraînait le moins de douleur postopératoire et le moins de besoins en analgésiques, tandis que le kétorolac trométhamine contrôlait mieux l'expression de la substance P et de l'IL-8 par rapport à la dexaméthasone.

De plus, une stratégie plus récente de réduction de la douleur post-opératoire est la cryothérapie. Une telle modalité de traitement vise à exposer le corps à une température très froide, entraînant une vasoconstriction et une diminution de la perméabilité, réduisant ainsi la quantité de liquide qui fuit dans les tissus péri-radiculaires sous forme d'exsudat qui se produit généralement après une préparation chimio-mécanique. L'analgésie est étroitement liée à la vitesse de conduction nerveuse des fibres nerveuses sensorielles nociceptives. Ainsi, le refroidissement induit une analgésie en ralentissant la vitesse de conduction nerveuse ainsi qu'en diminuant le seuil d'activation des nocicepteurs tissulaires entraînant une neuropraxie induite par le froid. Ainsi, l'effet analgésique du refroidissement est produit par la combinaison d'une diminution de la libération des médiateurs chimiques de la douleur et d'une propagation plus lente des signaux neuronaux de douleur.

Dans notre étude, le kétorolac trométhamine, la dexaméthasone et la cryothérapie sont censés être utilisés comme irrigants canalaires pendant le traitement de canal pour évaluer leur efficacité dans la réduction de la douleur postopératoire après un traitement endodontique en une seule visite chez les patients atteints de pulpite irréversible symptomatique, ainsi que leur efficacité. dans la réduction de l'expression de l'IL-8. Les essais cliniques randomisés sont l'étalon-or des essais interventionnels résultant du plus haut niveau de preuve qui contribue efficacement au processus de prise de décision clinique quant à la meilleure intervention pour l'état du patient fournissant les résultats cliniques les plus efficaces pour la satisfaction du patient. Ainsi, l'objectif de l'étude est de comparer l'effet de l'utilisation de la cryothérapie par rapport aux solutions d'irrigation de kétorolac trométhamine et de dexaméthasone sur l'intensité de la douleur post-opératoire et la réduction de l'expression de l'interleukine-8 (IL-8) après l'instrumentation chez des patients atteints de troubles irréversibles symptomatiques. pulpite.