デュシェンヌ型筋ジストロフィー患者の心拍変動

11 歳から 18 歳までの 40 人の少年が評価された横断研究が実施されました。 グループの募集は、サンパウロ連邦大学 (UNIFESP) の神経筋疾患外来診療所で実施されました。 募集された個人は4つのグループに分けられました。プレドニゾン/プレドニゾロン (DMD-P) を使用した DMD、n = 9;コルチコイドを使用しないDMDコントロール(DMD-C)、n=10、典型的な発達を伴うコントロール(CTD)、n=10。 プロトコルは、外来患者のフォローアップ訪問で実施された評価中に適用されました。 人体測定は4つのグループで分析され、機能はDMDで3つのグループで評価されました。 各患者の機能を評価するために、Vignos スケールを使用してサンプルを特徴付け、運動機能測定 (MFM) を使用して HRV インデックスと関連付けました。

最初に、洞調律の存在を確認し、不整脈およびブロックのある個人を除外するために、安静時心電図が分析されました。 安静時の測定は、収縮期 (SBP) と拡張期 (DBP)、心拍数 (HR)、呼吸数 (RF - 血圧) を含む HRV 評価の直前と直後に実行され、コレクション FR は、0.15 ～ 0.40 Hz の範囲で 9 ～ 24 rpm の間で維持され、部分酸素飽和度 (SO2) が維持されます。 心拍数は、心臓周波数計 (RS800CX、Polar) によって記録されました。 そして、参加者の人差し指または母趾に接続されたデジタル酸素濃度計 (DX2010、Dixtal) による部分酸素飽和度を、年齢に適したサイズのセンサーを介して室内空気で測定します。 酸素によるヘモグロビン飽和度は、安定化の最初の 1 分間の後に、2 分間で最も一定に保たれる値として記録されました。

すべての心拍数記録は、心臓周波数計 (V800、Polar) を使用して実行されました。 ブレースとモニターを装着した後、被験者は仰臥位に置かれ、25 分間自発呼吸をしながら安静を保ちました。 HRV 分析では、時間と周波数の領域で線形法によって得られた指標と、非線形法が使用されました。

時間領域では、線形分析のために、特定の時間間隔で各正常な RR 間隔 (洞拍動) が検証され、統計的方法と非線形方法を使用して、心周期の持続時間における変動の変換指数が計算されました。 これにより、ミリ秒で表されるインデックスが取得されました。 SDNN (時間間隔で記録された通常の RR 間隔の標準偏差)。 rMSSD (時間間隔内の隣接する通常の RR 間隔間の差の二乗の平均の平方根)。

周波数領域では、主に安静状態で個人を治療する場合に、スペクトル パワー密度がより多く使用されます。 この分析では、HRV を基本的な振動成分に分割します。これらは、主に使用された、高周波数正規化結合 (HFnu) 成分と低周波数正規化結合 (LFnu) 成分です。 フーリエ変換の高速化 - FFT (janela de 256 s com 50% de overload) のためのスペクトル分析のためのアルゴリズムの利用。

HRV 分析に使用される非線形手法の中には、トレンド除去変動分析 (DFA)、視覚回帰分析 (VRA)、およびシンボリック分析 (SA) を挙げることができ、そのうちの 3 つがこの研究で検証されました。

DFA は、RR 間隔の時系列のフラクタル特性を定量化するために使用され、α 係数に基づいて、被験者に存在する可能性のある異常を検出するために使用されます。 このために、4 拍から 11 拍の周期に対応するショート メモリ パラメータ α1 と、64 ビートから 1024 拍の周期に対応するロング メモリ α2 が使用されました。

VRA は、系列の時間依存性の研究、つまり定常性の研究に使用されます35。 再帰グラフにより、位相空間での軌跡の挙動を視覚化し、さらに、動的システムの状態が繰り返される時間を示すことができます。さらに、これらの要因は、これの定量分析に関して確認できます。 Mean、SD、PerRec、PerDet、PerLam、TrapTim、Ratio などのインデックスを提示します。

シンボリック分析の評価は、時系列で運ばれる情報の定量化に基づいており、以前に選択された iRR を 0 から 6 までの整数に変換し、そこから 3 つのシンボルのシーケンス (シンボリック パターン) を構築します。 このために、すべての可能なパターンは、シンボル間のバリエーションの数と種類に応じてグループ化されます。次に示します。 パターンは、(1) パターン、バリエーションなし (0V)、3 つの同一シンボル。 (2) 変動 (1V) を伴うパターン、つまり、同じシンボルと異なるシンボルである 2 つの後続のシンボル。 (3) 2 つの類似したバリエーション (2LV) を持つパターン。つまり、3 つのシンボルがランプを形成します。 (4) 2 つの異なるバリエーション (2ULV)、つまり 3 つのシンボルが山または谷を形成するパターン。