Hartslagvariabiliteit bij personen met Duchenne spierdystrofie

Er is een cross-sectioneel onderzoek uitgevoerd, waarbij 40 jongens van 11 tot 18 jaar zijn geëvalueerd. De werving van groepen vond plaats op de polikliniek neuromusculaire aandoeningen van de Federale Universiteit van São Paulo (UNIFESP). De gerekruteerde personen werden verdeeld in 4 groepen, namelijk: DMD die deflazacort (DMD-D) gebruikte met n=11; DMD die Prednison/Prednisolon (DMD-P) gebruikte, met n=9; DMD-controle zonder gebruik van corticoïden (DMD-C) en n=10 en controles met typische ontwikkeling (CTD) met n=10. Het protocol werd toegepast tijdens de evaluatie die werd uitgevoerd bij poliklinische vervolgbezoeken. Antropometrie werd geanalyseerd in 4 groepen en functionaliteit werd beoordeeld in 3 groepen met DMD. Om de functionaliteit van elke patiënt te beoordelen, werden de Vignos-schalen gebruikt om het monster te karakteriseren en de Motor Function Measure (MFM) voor associatie met HRV-indices.

Aanvankelijk werd het rust-ECG geanalyseerd om het bestaan ​​van sinusritme te verifiëren en om personen met aritmieën en blokkades uit te sluiten. De metingen in rust werden onmiddellijk voor en na de HRV-beoordeling uitgevoerd, inclusief systolische (SBP) en diastolische (DBP), hartslag (HR), ademhalingsfrequentie (RF - bloeddruk) om ervoor te zorgen dat aan het begin en aan het einde van de verzameling FR blijft tussen 9 - 24 rpm, in het bereik van 0,15 - 0,40 Hz) en gedeeltelijke zuurstofverzadiging (SO2). De hartslag werd geregistreerd door de cardiofrequentiemeter (RS800CX, Polar). En de gedeeltelijke zuurstofverzadiging door middel van een digitale oximeter (DX2010, Dixtal) die is aangesloten op de wijsvinger of hallux van de deelnemer, via een sensor van geschikte grootte, in de kamerlucht. Hemoglobineverzadiging door zuurstof werd geregistreerd na de eerste minuut van stabilisatie, als de waarde die gedurende de tweede minuut het meest constant blijft.

Alle hartslagregistraties werden uitgevoerd met behulp van een cardiofrequentiemeter (V800, Polar). Na het plaatsen van de beugel en de monitor werden de personen in rugligging geplaatst en bleven gedurende 25 minuten spontaan ademhalen. Voor HRV-analyse werden indexen verkregen door lineaire methoden, in het domein van tijd en frequentie, en niet-lineaire methoden gebruikt.

In het tijdsdomein werd voor lineaire analyses elk normaal RR-interval (sinusslagen) geverifieerd gedurende een bepaald tijdsinterval en werden met behulp van statistische en niet-lineaire methoden de vertalende indexen van fluctuaties in de duur van de hartcycli berekend. Hiermee werden de indices uitgedrukt in ms verkregen: SDNN (standaarddeviatie van de normale RR-intervallen geregistreerd in een tijdsinterval); rMSSD (vierkantswortel van het gemiddelde van het kwadraat van de verschillen tussen aangrenzende normale RR-intervallen in een tijdsinterval).

In het frequentiedomein wordt de spectrale vermogensdichtheid meer gebruikt, voornamelijk bij de behandeling van individuen in rustomstandigheden. Deze analyse verdeelt HRV in fundamentele oscillerende componenten, die als belangrijkste werden gebruikt: hoogfrequente genormaliseerde unite (HFnu) component en laagfrequente genormaliseerde unite (LFnu) component. Een algoritme dat wordt gebruikt om espectrale beelden te analyseren en snel te transformeren door Fourier - FFT (256 jaar met 50% overlap).

Onder de niet-lineaire methoden die worden gebruikt voor HRV-analyse, kunnen we de Detrended Fluctuations Analysis (DFA), Visual Recurrence Analysis (VRA) en symbolische analyse (SA) noemen, waarvan er drie in dit onderzoek zijn geverifieerd.

DFA wordt gebruikt om de fractale eigenschap van RR-intervaltijdreeksen te kwantificeren en wordt gebruikt om mogelijke afwijkingen in een proefpersoon te detecteren, op basis van α-coëfficiënten. Hiervoor werden korte geheugenparameters α1, die overeenkomt met een periode van 4 tot 11 beats, en lang geheugen α2, die overeenkomt met de periode van 64 tot 1024 beats, gebruikt.

De VRA wordt gebruikt om de tijdsafhankelijkheid van een reeks te bestuderen, dat wil zeggen in de studie van stationariteit35. De herhalingsgrafiek maakt het mogelijk om het gedrag van banen in de faseruimte te visualiseren en daarnaast de tijden weer te geven waarin een toestand van een dynamisch systeem zich herhaalt, daarnaast kunnen deze factoren worden bevestigd met betrekking tot de kwantitatieve analyse hiervan, wat presenteert dergelijke indices: Mean, SD, PerRec, PerDet, PerLam, TrapTim, Ratio.

De evaluatie van de symbolische analyse is gebaseerd op de kwantificering van de informatie die wordt overgedragen in een tijdreeks, in de transformatie van de eerder geselecteerde iRR's in gehele getallen van nul tot zes, waaruit reeksen van 3 symbolen (symbolische patronen) worden geconstrueerd. Hiervoor worden alle mogelijke patronen gegroepeerd op basis van het aantal en type variaties tussen de symbolen, die hierna worden weergegeven. De patronen waren (1) patronen, zonder variatie (0V), drie identieke symbolen; (2) patronen met een variatie (1V), dat wil zeggen twee opeenvolgende symbolen die dezelfde en een verschillende zijn; (3) patronen met twee vergelijkbare variaties (2LV), dat wil zeggen, de drie symbolen vormen een helling; (4) patronen met twee verschillende variaties (2ULV), dat wil zeggen, de drie symbolen vormen een piek of een dal.