Hjertefrekvensvariation hos personer med Duchenne muskeldystrofi

Der blev gennemført en tværsnitsundersøgelse, hvor 40 drenge i alderen 11 til 18 år blev evalueret. Rekrutteringen af ​​grupper blev udført på ambulatoriet for neuromuskulær sygdom på Federal University of São Paulo (UNIFESP). De rekrutterede personer blev opdelt i 4 grupper, nemlig: DMD, der brugte deflazacort (DMD-D) med n=11; DMD, der brugte Prednison/Prednisolon (DMD-P), med n=9; DMD kontrol uden brug af kortikoider (DMD-C), og n=10 og kontroller med typisk udvikling (CTD) med n=10. Protokollen blev anvendt under den evaluering, der blev gennemført ved ambulante opfølgningsbesøg. Antropometri blev analyseret i 4 grupper og funktionalitet blev vurderet i 3 grupper med DMD. For at vurdere funktionaliteten af ​​hver patient blev Vignos-skalaerne brugt til at karakterisere prøven og motorfunktionsmålet (MFM) for association med HRV-indekser.

Indledningsvis blev hvile-EKG'et analyseret for at verificere eksistensen af ​​sinusrytme og for at udelukke personer med arytmier og blokeringer. Målingerne i hvile blev udført umiddelbart før og efter HRV-vurderingen, herunder systolisk (SBP) og diastolisk (DBP), hjertefrekvens (HR), Respirationsfrekvens (RF - blodtryk) for at sikre, at der ved begyndelsen og slutningen af samlingen FR forbliver mellem 9 - 24 rpm, i området 0,15 - 0,40 Hz) og partiel iltmætning (SO2). Hjertefrekvensen blev registreret af kardiofrekvensmåleren (RS800CX, Polar). Og den partielle iltmætning ved hjælp af et digitalt oximeter (DX2010, Dixtal) forbundet til deltagerens pegefinger eller hallux, gennem en sensor af alderssvarende størrelse, i rumluft. Hæmoglobinmætning med oxygen blev registreret efter det første minuts stabilisering, som den værdi, der forbliver mest konstant i det andet minut.

Alle pulsregistreringer blev udført ved hjælp af et kardiofrekvensmåler (V800, Polar). Efter anbringelse af bøjlen og monitoren blev individerne anbragt i liggende stilling og forblev i hvile spontant med vejrtrækning i 25 minutter. Til HRV-analyse blev der anvendt indekser opnået ved lineære metoder inden for tid og frekvens og ikke-lineære metoder.

I tidsdomænet, for lineære analyser, blev hvert normalt RR-interval (sinusslag) verificeret i løbet af et bestemt tidsinterval, og ved hjælp af statistiske og ikke-lineære metoder blev de translaterende indekser for fluktuationer i varigheden af ​​hjertecyklusserne beregnet. Hermed blev indeksene udtrykt i ms opnået: SDNN (Standardafvigelse af de normale RR-intervaller optaget i et tidsinterval); rMSSD (kvadratrod af middelværdien af ​​kvadratet af forskellene mellem tilstødende normale RR-intervaller i et tidsinterval).

I frekvensdomænet er den spektrale effekttæthed mere brugt, hovedsageligt ved behandling af individer i hviletilstand. Denne analyse opdeler HRV i fundamentale oscillerende komponenter, som blev brugt hovedsageligt: ​​High Frequency normalized unite (HFnu) komponent og Low Frequency normalized unite (LFnu) komponent. O algoritmo utilizado for a análise espectral foi a transformada rápida de Fourier - FFT (janela de 256 s com 50% de overlap).

Blandt de ikke-lineære metoder, der anvendes til HRV-analyse, kan vi nævne Detrended Fluctuations Analysis (DFA), Visual Recurrence Analysis (VRA) og symbolsk analyse (SA), hvoraf de tre blev verificeret i denne undersøgelse.

DFA bruges til at kvantificere fraktalegenskaben af ​​RR-intervaltidsserier, der bruges til at detektere mulige abnormiteter til stede i et individ, baseret på α-koefficienter. Til dette blev der brugt korte hukommelsesparametre α1, som svarer til en periode på 4 til 11 slag, og lang hukommelse α2, som svarer til perioden fra 64 til 1024 slag.

VRA'en bruges til at studere tidsafhængigheden af ​​en serie, det vil sige i studiet af stationaritet35. Gentagelsesgrafen gør det muligt at visualisere opførsel af baner i faserummet og desuden at vise de tidspunkter, hvor en tilstand af et dynamisk system gentages, udover at disse faktorer kan bekræftes med hensyn til den kvantitative analyse af dette, som præsenterer sådanne indekser: Mean, SD, PerRec, PerDet, PerLam, TrapTim, Ratio.

Evalueringen af ​​den symbolske analyse er baseret på kvantificeringen af ​​den information, der føres i en tidsserie, i transformationen af ​​de tidligere valgte iRR'er til heltal fra nul til seks, ud fra hvilke sekvenser af 3 symboler (symbolske mønstre) er konstrueret. Til dette vil alle mulige mønstre blive grupperet efter antallet og typen af ​​variationer mellem symbolerne, vist efterfølgende. Mønstrene var (1) mønstre, uden variation (0V), tre identiske symboler; (2) mønstre med en variation (1V), det vil sige to efterfølgende symboler, der er ens og forskellige; (3) mønstre med to lignende variationer (2LV), dvs. de tre symboler danner en rampe; (4) mønstre med to forskellige variationer (2ULV), det vil sige, at de tre symboler danner en top eller en dal.