腰椎症患者のための機械的牽引の有無にかかわらずEOTA

腰椎症は、腰椎下部の変性状態であり、3 か月以上続く慢性腰痛を呈し、自然に痛み、下肢に放散します。 腰部の痛み、可動域制限、機能制限が腰椎症の特徴です。 腰椎症の症状には、腰痛、神経根痛、脚のしびれ、脚の衰弱、および神経性跛行が含まれます。 腰椎変性疾患は、加齢に伴う正常な現象です。 背骨への繰り返しの負荷、異常な作業姿勢、繰り返しの動きはすべて、背骨の退行性変化につながる可能性があります。 変性変化による腰痛は、個々の機能活動を妨げます。 機械的脊椎症は、変性した椎間板に隣接する椎骨の肥大反応です。 脊椎症という用語は、非特異的に、椎間板、椎体、および腰椎の関連する関節に影響を与える変性変化に適用できます。 ディスクの高さの減少は、椎間関節への負荷の増加につながります。

LBP リハビリテーションにおける課題は、腰部のほとんどのサブ集団に適用される基本的な一般的なリハビリテーション ケア パラダイムに到達することです。 腰痛患者の理学療法管理の目標は、痛みをコントロールし、機能を回復し、将来の機能障害を予防することです。

保守的で侵襲的なアプローチによる管理には、全国の開業医の間でかなりのばらつきがあります。 慢性腰痛症候群の管理のための治療オプションには、理学療法（および関連するモダリティと行動療法）、薬物療法、注射療法、および外科的介入が含まれます。 運動療法 (ET) は、慢性的な腰椎の痛みの治療の保守的な主力の 1 つであり、有酸素運動、筋力強化、およびストレッチ運動を含むように調整される場合があります。 TENS、バック スクール (姿勢、人間工学、および適切な背中のエクササイズの概念)、ランバー バック サポート、牽引および脊椎マニピュレーションは、腰痛の治療に一般的に使用されるその他の治療法です。 Delito と同僚は、治療に基づく分類システム (TBC) が腰痛の分類アプローチであると説明しました。 治療に基づく分類システムには、伸展指向の治療アプローチの恩恵を受ける腰椎疾患のサブグループが含まれます。 EOTA には、腰椎の伸展を促進するための能動的および受動的な活動の組み合わせが含まれます。 EOTA エクササイズは、脚の症状を軽減したり集中化を促進したりするために使用されます。 いくつかの研究では、LBP 患者の理学療法士の管理に使用されるサブグループ分類法が、分類に基づかない理学療法管理よりも優れた結果をもたらすという証拠が提供されました。 急性および亜急性の LBP 患者に対して TBC を使用したランダム化比較試験では、通常のケアまたはランダムな介入と比較して有意な結果が報告されています。

腰椎牽引は、慢性腰痛患者に使用される一般的なモダリティです。 多くのヘルスケアや理学療法士が慢性腰痛の治療に使用しています。 研究によると、特定の LBP 患者は腰椎牽引の恩恵を受けることが示唆されています。 牽引の機械的効果には、前弯の減少、面の分離、椎間孔の開放、および筋肉のけいれんの排除が含まれます。 牽引療法によって重力と軟部組織によって引き起こされる圧力が軽減され、適切な張力により、椎間板、椎骨、および脊髄神経が分離されます。 脊椎の伸長は、椎間スペースを増加させ、腰椎の前弯を減少させることによって侵害受容インパルスを抑制し、また、椎間関節と線維輪の周りの癒着を解放し、機械的ストレスを減少させることが示唆されています。 牽引を伴う理学療法と牽引を伴わない理学療法のエビデンスは、1～2週間のフォローアップで、牽引群の平均疼痛強度が低いことを示した(VASで7.96ポイントの差、95% CI -16.53～0.61)。

これまでのほとんどの研究では、腰椎症患者に対する牽引の有無にかかわらず EOTA の効果を調べていません。 この研究の目的は、腰椎症患者に対する牽引の有無にかかわらず、EOTA の効果を調べることです。

Sharma A、Alahmari K、Ahmed I は、腰椎症による慢性腰痛における手動療法と従来の理学療法の有効性に関する研究を実施しました。 この研究では、被験者の合計 30 のサンプルが 2 つのグループに割り当てられました。 グループ I はメイトランド モビライゼーションと腰椎安定化エクササイズを受け、グループ II は従来の理学療法 (牽引、強化、ストレッチ エクササイズ) を受けました。 その後、結果が評価されました。 その結果、腰痛、可動域、腰椎の機能の管理は、従来の理学療法よりも効果的であることが示されました。

デビッド・A・ブラウダー、ジョン・D・チャイルズ、ジョシュア・A・クレランド、ジュリー・M・フリッツによるローバック被験者のサブグループにおけるエクステンション指向の治療アプローチの有効性に関する研究は、EOTAグループが1回目の痛みの大きな変化を示したことを示しました。 -週のフォローアップのみ。 EOTA は、この治療アプローチの恩恵を受けると仮定された被験者のサブグループにおいて、体幹強化運動よりも効果的でした。

Anne Thackeray らによる研究では、腰椎神経根の圧迫を伴う事前定義されたサブグループ内の患者における機械的牽引の有効性を調べることになっています。 この研究では、事前定義されたサブグループ化の基準が使用され、機械的牽引の追加の有無にかかわらず、伸展指向の治療アプローチを受けるように患者が無作為化されました。 この研究の結果は、伸展指向の治療に腰椎の機械的牽引を追加することが、患者の管理の事前定義されたサブグループの伸展指向の治療単独よりも有益であるという証拠はないと結論付けました。

Allison R. Gagne & Scott M. Hasson (2010) による症例報告 腰椎椎間板ヘルニア患者の管理のための機械的牽引と組み合わせた腰椎伸展運動。 このケースでは、腰椎椎間板ヘルニアの患者に機械的牽引と腰椎伸展運動が使用され、その使用法を説明し、議論することを目的としていました。 結果は、患者の目標が達成され、しびれやうずきの患者の不満がもはや存在しないことを示しました. この症例報告のデータが示唆するように、機械的牽引に加えて腰椎伸展運動により、患者の痛みと以前の機能レベルの改善が達成されました。