EOTA med eller utan mekanisk dragkraft för patienter med ländryggsspondylos

Lumbal spondylos är ett degenerativt tillstånd av nedre ländryggen som visar sig med kronisk ländryggssmärta som varar i mer än tre månader och som är värkande till sin natur och strålar ut till nedre extremiteter. Smärta i ländryggen, begränsning av rörelseomfång och funktionsbegränsningar är kännetecken för ländryggsspondylos. Symtom på ländryggsspondylos inkluderar smärta i ländryggen, radikulär smärta, domningar i benet, svaghet i benet och neurogen claudicatio. Degenerativa sjukdomar i ländryggen är normala, åldersrelaterade fenomen. Upprepad belastning av ryggraden, onormala arbetsställningar och upprepade rörelser kan alla leda till degenerativa förändringar i ryggraden. Ländryggssmärta på grund av degenerativa förändringar stör de individuella funktionella aktiviteterna. Mekanistiskt är spondylos det hypertrofiska svaret av angränsande kotben på degenerativ disk. Termen spondylos ospecifikt kan appliceras på degenerativa förändringar som påverkar diskarna och kotkropparna och associerade leder i ländryggen. Minskad höjd på disken leder till ökad belastning på facettlederna.

Inom LBP-rehabilitering är utmaningen att komma fram till alla grundläggande generella rehabiliteringsvårdsparadigm som skulle gälla för de flesta subpopulationer i ländryggen. Målen för sjukgymnastikhantering för patienter med ländryggssmärta är att kontrollera smärta, återställa funktionen och förhindra framtida funktionsnedsättningar.

Betydande variation i hanteringen av konservativa och invasiva metoder finns mellan utövare i hela landet. Behandlingsalternativ för hantering av kroniska ländryggssmärtor inkluderar: sjukgymnastik (och associerade modaliteter och beteendetekniker), farmakoterapi, injektionsterapi och kirurgisk ingrepp. Träningsterapi (ET) är fortfarande en av de konservativa stöttepelarna i behandlingen för kronisk ländryggssmärta, och kan skräddarsys för att inkludera aerob träning, muskelförstärkning och stretchövningar. TENS, Back School (koncept hållning, ergonomi och lämpliga ryggövningar), ryggstöd för ländryggen, dragkraft och manipulation av ryggraden är andra behandlingsmetoder som vanligtvis används för att behandla ländryggssmärta. Delito och kollegor beskrev det behandlingsbaserade klassificeringssystemet (TBC) är en klassificeringsmetod för ländryggssmärta. Det behandlingsbaserade klassificeringssystemet inkluderar undergrupper av patienter med ländryggstillstånd som drar nytta av en förlängningsorienterad behandlingsmetod. EOTA inkluderar en kombination av aktiva och passiva aktiviteter för att främja förlängning av ländryggen. EOTA-övningar används för att minska bensymtom eller främja centralisering. Flera studier gav bevis för att undergruppsklassificeringsmetoder som används för fysioterapeutbehandling av LBP-patienter ger bättre resultat än sjukgymnastikhantering som inte är baserad på klassificering. Randomiserade kontrollerade studier med TBC för patienter med LBP av akut och subakut har rapporterat signifikanta resultat jämfört med vanlig vård eller slumpmässiga interventioner.

Lumbaltraktion är en populär modalitet som används för patienter med kronisk LBP. Många sjukvårds- och sjukgymnaster använde det för att behandla kronisk LBP. Forskning tyder på att vissa LBP-patienter drar nytta av ländryggen. Dragmekaniska effekter involverar minskning av lordos, separering av fasetter, öppning av intervertebrala foramen och eliminering av muskelspasmer. Tryck orsakat av tyngdkraften och mjuka vävnader reducerat av traktionsterapi och adekvat spänning möjliggör separation av intervertebral disk, kota och spinalnerver. Det föreslås att förlängning av ryggraden hämmar nociceptiva impulser genom att öka det intervertebrala utrymmet och minska lumbal lordos och även släpper samman vidhäftningar runt zygapophysial leden och annulus fibrosus och minskar mekanisk stress. Bevis för sjukgymnastik med dragning kontra sjukgymnastik utan dragning visade lägre genomsnittlig smärtintensitet i traktionsgruppen (en skillnad på 7,96 poäng på VAS, 95 % CI -16,53 till 0,61) vid en till två veckors uppföljning.

De flesta tidigare studier har inte undersökt effekterna av en EOTA med eller utan dragkraft för patienter med lumbal spondylos. Syftet med denna studie är att undersöka effekterna av en EOTA med eller utan dragkraft för patienter med lumbal spondylos.

Sharma A, Alahmari K, Ahmed Jag genomförde en forskning om effektiviteten av manuell terapi kontra konventionell sjukgymnastik vid kronisk ländryggssmärta på grund av lumbal spondylos. Totalt 30 prover av försökspersoner tilldelades två grupper i denna studie. Grupp -I fick Maitland-mobiliserings- och ländryggsstabiliseringsövningar och grupp-II fick konventionell sjukgymnastik (drag-, förstärknings-, stretchövningar). Därefter utvärderades resultaten. Resultaten visade att hantering av ländryggssmärta, rörelseomfång och funktion av ländryggens manuella terapiinsatser är effektivare än konventionell sjukgymnastik.

Forskning av David A Browder, John D Childs, Joshua A Cleland och Julie M Fritz som är effektiviteten av en förlängningsorienterad behandlingsmetod i en undergrupp av patienter med ländrygg visade att EOTA-gruppen visade större förändring i smärta vid 1 - endast veckas uppföljning. En EOTA var effektivare än bålförstärkande träning i en undergrupp av försökspersoner som ansågs dra nytta av denna behandlingsmetod.

I en studie av Anne Thackeray et al som ska undersöka effektiviteten av mekanisk dragkraft hos patienter med lumbal nervrotskompression och inom en fördefinierad undergrupp. I denna studie användes kriterier för fördefinierad undergruppering och patienter randomiserades för att få en förlängningsorienterad behandlingsmetod med eller utan det mekaniska dragtillägget. Resultaten av denna studie drog slutsatsen att det inte finns några bevis för att tillägg av lumbal dragkraft med en förlängningsorienterad behandling är mer fördelaktigt för enbart förlängningsorienterad behandling för den fördefinierade undergruppen av patientbehandling.

En fallrapport av Allison R. Gagne & Scott M. Hasson (2010) Lumbalextensionsövningar i samband med mekanisk dragning för hantering av en patient med diskbråck i ländryggen. I denna fallrapport användes mekanisk dragkraft utöver ländryggsförlängningsövningar för en patient med diskbråck i ländryggen och syftet var att beskriva och diskutera dess användning. Resultaten visade att målen för patienten uppnåddes och att patientens besvär av domningar och stickningar inte längre fanns. Patientförbättring av smärta och tidigare funktionsnivå uppnåddes med övningar för ländryggsförlängning utöver mekanisk dragning som denna fallrapportdata antyder.