EOTA mit oder ohne mechanische Traktion für Patienten mit lumbaler Spondylose

Die lumbale Spondylose ist eine degenerative Erkrankung der unteren Lendenwirbelsäule, die sich mit chronischen Rückenschmerzen zeigt, die länger als drei Monate andauern und von Natur aus schmerzhaft sind und in die unteren Gliedmaßen ausstrahlen. Lendenwirbelsäulenschmerzen, Bewegungseinschränkungen und Funktionseinschränkungen sind Merkmale der lumbalen Spondylose. Zu den Symptomen der lumbalen Spondylose gehören Kreuzschmerzen, radikuläre Schmerzen, Taubheitsgefühl im Bein, Beinschwäche und neurogene Claudicatio. Degenerative Erkrankungen der Lendenwirbelsäule sind normale, altersbedingte Phänomene. Wiederholte Belastung der Wirbelsäule, anormale Arbeitshaltungen und wiederholte Bewegungen können zu degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule führen. Kreuzschmerzen aufgrund degenerativer Veränderungen stören die einzelnen funktionellen Aktivitäten. Mechanistisch gesehen ist die Spondylose die hypertrophe Reaktion des angrenzenden Wirbelknochens auf eine degenerative Bandscheibe. Der Begriff Spondylose kann unspezifisch für degenerative Veränderungen verwendet werden, die die Bandscheiben und Wirbelkörper und die zugehörigen Gelenke der Lendenwirbelsäule betreffen. Eine Verringerung der Bandscheibenhöhe führt zu einer Erhöhung der Belastung der Facettengelenke.

Bei der LBP-Rehabilitation besteht die Herausforderung darin, zu allen grundlegenden allgemeinen Rehabilitationspflegeparadigmen zu gelangen, die für die meisten Teilpopulationen des unteren Rückens gelten würden. Die Ziele der Physiotherapie bei Patienten mit Rückenschmerzen sind die Schmerzkontrolle, die Wiederherstellung der Funktion und die Vermeidung zukünftiger Funktionsdefizite.

Zwischen den Ärzten im ganzen Land bestehen erhebliche Unterschiede in der Behandlung durch konservative und invasive Ansätze. Zu den Behandlungsoptionen für die Behandlung chronischer Kreuzschmerzsyndrome gehören: Physiotherapie (und damit verbundene Modalitäten und Verhaltenstechniken), Pharmakotherapie, Injektionstherapie und chirurgische Eingriffe. Die Bewegungstherapie (ET) bleibt eine der konservativen Hauptstützen der Behandlung von chronischen Lendenwirbelsäulenschmerzen und kann so angepasst werden, dass sie Aerobic-Übungen, Muskelstärkung und Dehnungsübungen umfasst. TENS, Rückenschule (Konzepte für Körperhaltung, Ergonomie und geeignete Rückenübungen), Lumbalrückenstützen, Traktion und Wirbelsäulenmanipulation sind weitere Behandlungsmethoden, die häufig zur Behandlung von Rückenschmerzen eingesetzt werden. Delito und Kollegen beschrieben das behandlungsbasierte Klassifikationssystem (TBC) als Klassifikationsansatz für Rückenschmerzen. Das behandlungsbasierte Klassifizierungssystem umfasst eine Untergruppe von Personen mit lumbalen Erkrankungen, die von einem erweiterungsorientierten Behandlungsansatz profitieren. EOTA umfasst eine Kombination aus aktiven und passiven Aktivitäten, um die Streckung der Lendenwirbelsäule zu fördern. EOTA-Übungen werden verwendet, um Beinsymptome zu reduzieren oder die Zentralisierung zu fördern. Mehrere Studien lieferten Belege dafür, dass Klassifikationsmethoden für Untergruppierungen, die für das physiotherapeutische Management von LBP-Patienten verwendet werden, bessere Ergebnisse liefern als ein physiotherapeutisches Management, das nicht auf einer Klassifizierung basiert. Randomisierte kontrollierte Studien mit TBC bei Patienten mit akutem und subakutem LBP haben signifikante Ergebnisse im Vergleich zur üblichen Behandlung oder zu zufälligen Interventionen berichtet.

Lumbale Traktion ist eine beliebte Modalität, die bei Patienten mit chronischem LBP verwendet wird. Viele Gesundheits- und Physiotherapeuten nutzten es zur Behandlung von chronischem LBP. Untersuchungen deuten darauf hin, dass bestimmte LBP-Patienten von der Traktion der Lendenwirbelsäule profitieren. Zu den mechanischen Traktionseffekten gehören die Lordosereduzierung, die Trennung der Facetten, die Öffnung des Zwischenwirbellochs und die Beseitigung von Muskelkrämpfen. Der durch die Schwerkraft verursachte Druck und die Weichteile werden durch die Traktionstherapie reduziert, und eine angemessene Spannung ermöglicht die Trennung von Bandscheibe, Wirbel und Spinalnerven. Es wird vermutet, dass die Verlängerung der Wirbelsäule nozizeptive Impulse hemmt, indem sie den intervertebralen Raum vergrößert und die Lordose der Lendenwirbelsäule verringert und auch Adhäsionen um das Zygapophysialgelenk und den Annulus fibrosus löst und die mechanische Belastung verringert. Der Nachweis von Physiotherapie mit Traktion im Vergleich zu Physiotherapie ohne Traktion zeigte eine geringere mittlere Schmerzintensität in der Traktionsgruppe (ein Unterschied von 7,96 Punkten auf der VAS, 95 % CI -16,53 bis 0,61) bei einer Nachuntersuchung von ein bis zwei Wochen.

Die meisten früheren Studien haben die Auswirkungen einer EOTA mit oder ohne Traktion bei Patienten mit lumbaler Spondylose nicht untersucht. Der Zweck dieser Studie ist es, die Auswirkungen einer EOTA mit oder ohne Traktion bei Patienten mit lumbaler Spondylose zu untersuchen.

Sharma A, Alahmari K, Ahmed I führte eine Studie über die Wirksamkeit der manuellen Therapie im Vergleich zur konventionellen Physiotherapie bei chronischen Rückenschmerzen aufgrund von lumbaler Spondylose durch. Insgesamt 30 Stichproben von Probanden wurden in dieser Studie in zwei Gruppen eingeteilt. Gruppe-I erhielt Maitland-Mobilisations- und Lumbalstabilisierungsübungen und Gruppe-II erhielt konventionelle physikalische Therapie (Traktions-, Kräftigungs-, Dehnungsübungen). Dann wurden die Ergebnisse bewertet. Die Ergebnisse zeigten, dass manuelle Therapieeingriffe zur Behandlung von Rückenschmerzen, Bewegungsumfang und Funktion der Lendenwirbelsäule effektiver sind als herkömmliche physikalische Therapie.

Untersuchungen von David A. Browder, John D. Childs, Joshua A. Cleland und Julie M. Fritz zur Wirksamkeit eines Extensions-orientierten Behandlungsansatzes in einer Untergruppe von Probanden mit niedrigem Rücken zeigten, dass die EOTA-Gruppe eine größere Veränderung der Schmerzen am 1 -Wochen-Follow-up nur. Eine EOTA war bei einer Untergruppe von Probanden, von denen angenommen wurde, dass sie von diesem Behandlungsansatz profitieren, effektiver als eine Rumpfstärkungsübung.

In einer Studie von Anne Thackeray et al., die die Wirksamkeit der mechanischen Traktion bei Patienten mit lumbaler Nervenwurzelkompression und innerhalb einer vordefinierten Untergruppe untersuchen soll. In dieser Studie wurden die Kriterien einer vordefinierten Untergruppierung verwendet und die Patienten wurden randomisiert, um einen verlängerungsorientierten Behandlungsansatz mit oder ohne zusätzliche mechanische Traktion zu erhalten. Die Ergebnisse dieser Studie kamen zu dem Schluss, dass es keinen Beweis dafür gibt, dass die Ergänzung einer lumbalen mechanischen Traktion mit einer Extensions-orientierten Behandlung vorteilhafter ist als eine Extensions-orientierte Behandlung allein für die vordefinierte Untergruppe des Patientenmanagements.

Ein Fallbericht von Allison R. Gagne & Scott M. Hasson (2010) Lumbale Extensionsübungen in Verbindung mit mechanischer Traktion zur Behandlung eines Patienten mit Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule. In diesem Fallbericht wurde mechanische Traktion zusätzlich zu lumbalen Extensionsübungen bei einem Patienten mit lumbalem Bandscheibenvorfall verwendet, und der Zweck bestand darin, seine Verwendung zu beschreiben und zu diskutieren. Die Ergebnisse zeigten, dass die Ziele für den Patienten erreicht wurden und die Beschwerde des Patienten über Taubheit und Kribbeln nicht mehr vorhanden war. Die Verbesserung der Schmerzen und des früheren Funktionsniveaus des Patienten wurde mit Lendenwirbeldehnungsübungen zusätzlich zu mechanischer Traktion erreicht, wie diese Fallberichtsdaten nahelegen.