EOTA avec ou sans traction mécanique pour les patients atteints de spondylose lombaire

La spondylose lombaire est une affection dégénérative de la colonne lombaire inférieure qui se manifeste par une lombalgie chronique qui dure depuis plus de trois mois et qui est de nature douloureuse et irradie vers les membres inférieurs. La douleur dans la région lombaire, la restriction de l'amplitude des mouvements et la limitation des fonctions sont des caractéristiques de la spondylose lombaire. Les symptômes de la spondylose lombaire comprennent la lombalgie, la douleur radiculaire, l'engourdissement de la jambe, la faiblesse de la jambe et la claudication neurogène. Les troubles dégénératifs du rachis lombaire sont des phénomènes normaux liés à l'âge. Une charge répétitive de la colonne vertébrale, des postures de travail anormales et des mouvements répétés peuvent tous entraîner des modifications dégénératives de la colonne vertébrale. Les lombalgies dues à des modifications dégénératives perturbent les activités fonctionnelles individuelles. Mécaniquement, la spondylose est la réponse hypertrophique de l'os vertébral adjacent au disque dégénératif. Le terme spondylose peut être appliqué de manière non spécifique aux changements dégénératifs affectant les disques et les corps vertébraux et les articulations associées de la colonne lombaire. La diminution de la hauteur du disque entraîne une augmentation des charges sur les facettes articulaires.

Dans la rééducation de la lombalgie, le défi consiste à arriver à des paradigmes de soins de rééducation générale de base qui s'appliqueraient à la plupart des sous-populations de lombalgies. Les objectifs de la gestion de la thérapie physique pour les patients souffrant de lombalgie sont de contrôler la douleur, de restaurer la fonction et de prévenir les futurs déficits fonctionnels.

Des variations substantielles dans la prise en charge par des approches conservatrices et invasives existent entre les praticiens à travers le pays. Les options de traitement pour la prise en charge des syndromes de lombalgie chronique comprennent : la thérapie physique (et les modalités et techniques comportementales associées), la pharmacothérapie, la thérapie par injection et l'intervention chirurgicale. La thérapie par l'exercice (TE) reste l'un des piliers conservateurs du traitement des douleurs chroniques de la colonne lombaire et peut être adaptée pour inclure des exercices d'aérobie, de renforcement musculaire et d'étirement. TENS, Back School (concepts de posture, d'ergonomie et d'exercices appropriés pour le dos), les supports lombaires, la traction et la manipulation de la colonne vertébrale sont d'autres méthodes de traitement couramment utilisées pour traiter les lombalgies. Delito et ses collègues ont décrit le système de classification basé sur le traitement (TBC) est une approche de classification pour la lombalgie. Le système de classification basé sur le traitement comprend un sous-groupe de sujets souffrant de troubles lombaires qui bénéficient d'une approche de traitement axée sur l'extension. EOTA comprend une combinaison d'activités actives et passives pour favoriser l'extension de la colonne lombaire. Les exercices EOTA sont utilisés pour réduire les symptômes des jambes ou favoriser la centralisation. Plusieurs études ont fourni des preuves que les méthodes de classification en sous-groupes utilisées pour la prise en charge par le kinésithérapeute des patients lombalgiques donnent de meilleurs résultats que la prise en charge de la kinésithérapie qui n'est pas basée sur la classification. Des essais contrôlés randomisés utilisant la TBC pour les patients atteints de lombalgie aiguë et subaiguë ont rapporté des résultats significatifs par rapport aux soins habituels ou aux interventions aléatoires.

La traction lombaire est une modalité populaire utilisée pour les patients souffrant de lombalgie chronique. De nombreux médecins et physiothérapeutes l'ont utilisé pour traiter la lombalgie chronique. La recherche suggère que certains patients lombaires bénéficient de la traction lombaire. Les effets mécaniques de la traction impliquent la réduction de la lordose, l'écartement des facettes, l'ouverture du foramen intervertébral et l'élimination des spasmes musculaires. La pression causée par la gravité et les tissus mous est réduite par la thérapie de traction, et une tension adéquate permet la séparation du disque intervertébral, des vertèbres et des nerfs rachidiens. Il est suggéré que l'allongement de la colonne vertébrale inhibe les impulsions nociceptives en augmentant l'espace intervertébral et en réduisant la lordose lombaire et libère également les adhérences autour de l'articulation zygapophysaire et de l'anneau fibreux et diminue le stress mécanique. Les preuves de la physiothérapie avec traction par rapport à la physiothérapie sans traction ont montré une intensité moyenne de la douleur plus faible dans le groupe traction (une différence de 7,96 points sur l'EVA, IC à 95 % -16,53 à 0,61) à une à deux semaines de suivi.

La plupart des études précédentes n'ont pas examiné les effets d'une EOTA avec ou sans traction pour les patients atteints de spondylose lombaire. Le but de cette étude est d'examiner les effets d'une EOTA avec ou sans traction pour les patients atteints de spondylose lombaire.

Sharma A, Alahmari K, Ahmed I ont mené une recherche Efficacité de la thérapie manuelle par rapport à la physiothérapie conventionnelle dans la lombalgie chronique due à la spondylose lombaire. Au total, 30 échantillons de sujets ont été répartis en deux groupes dans cette étude. Le groupe -I a reçu des exercices de mobilisation et de stabilisation lombaire de Maitland et le groupe-II a reçu une thérapie physique conventionnelle (exercices de traction, de renforcement, d'étirement). Ensuite, les résultats ont été évalués. Les résultats ont montré que la gestion de la lombalgie, l'amplitude des mouvements et la fonction des interventions de thérapie manuelle de la colonne lombaire sont plus efficaces que la thérapie physique conventionnelle.

Les recherches menées par David A Browder, John D Childs, Joshua A Cleland et Julie M Fritz, sur l'efficacité d'une approche de traitement axée sur l'extension dans un sous-groupe de sujets souffrant de lombalgie, ont montré que le groupe EOTA a démontré un plus grand changement dans la douleur au 1 -semaine de suivi uniquement. Un EOTA était plus efficace qu'un exercice de renforcement du tronc dans un sous-groupe de sujets supposés bénéficier de cette approche de traitement.

Dans une étude d'Anne Thackeray et al qui consiste à examiner l'efficacité de la traction mécanique chez les patients présentant une compression des racines nerveuses lombaires et au sein d'un sous-groupe prédéfini. Dans cette étude, des critères de sous-groupes prédéfinis ont été utilisés et les patients ont été randomisés pour recevoir une approche de traitement orientée vers l'extension avec ou sans l'ajout de traction mécanique. Les résultats de cette étude ont conclu qu'il n'y a aucune preuve que l'ajout de la traction mécanique lombaire avec un traitement orienté extension soit plus bénéfique au traitement orienté extension seul pour le sous-groupe prédéfini de prise en charge du patient.

Un rapport de cas par Allison R. Gagne & Scott M. Hasson (2010) Exercices d'extension lombaire en conjonction avec une traction mécanique pour la prise en charge d'un patient avec une hernie discale lombaire. Dans ce rapport de cas, une traction mécanique en plus d'exercices d'extension lombaire a été utilisée pour un patient avec une hernie discale lombaire et le but était de décrire et de discuter de son utilisation. Les résultats ont indiqué que les objectifs pour le patient ont été atteints et que la plainte du patient d'engourdissement et de picotement n'était plus présente. L'amélioration de la douleur et du niveau de fonction antérieur du patient a été obtenue grâce à des exercices d'extension lombaire en plus de la traction mécanique suggérée par les données de ce rapport de cas.