腰椎病患者有或没有机械牵引的 EOTA

腰椎病是一种下腰椎退行性疾病，表现为慢性腰痛，持续时间超过三个月，呈自然酸痛，并放射至下肢。 腰部疼痛、活动范围受限和功能受限是腰椎病的特征。 腰椎病的症状包括腰痛、神经根痛、腿部麻木、腿部无力和神经源性跛行。 腰椎退行性疾病是正常的，与年龄有关的现象。 脊柱的反复负重、不正常的工作姿势和反复的运动都会导致脊柱的退行性改变。 由于退行性变化引起的腰痛会扰乱个人的功能活动。 机械性脊椎病是相邻椎骨对退行性椎间盘的肥大反应。 术语脊椎病非特异性可应用于影响椎间盘和椎体以及腰椎相关关节的退行性变化。 椎间盘高度的降低导致小关节上的载荷增加。

在 LBP 康复中，挑战在于找到适用于大多数腰痛亚群的基本一般康复护理范例。 腰痛患者的物理治疗管理目标是控制疼痛、恢复功能和预防未来的功能缺陷。

在全国各地的从业者之间，保守和侵入性方法的管理存在很大差异。 慢性腰痛综合征的治疗选择包括：物理疗法（以及相关的方式和行为技术）、药物疗法、注射疗法和手术干预。 运动疗法 (ET) 仍然是治疗慢性腰椎疼痛的主要保守治疗方法之一，并且可以量身定制，包括有氧运动、肌肉强化和伸展运动。 TENS、Back School（姿势、人体工程学和适当的背部锻炼的概念）、腰背支撑、牵引和脊柱推拿是治疗腰痛的其他常用治疗方法。 Delito 及其同事描述了基于治疗​​的分类系统 (TBC) 是一种针对腰痛的分类方法。 基于治疗的分类系统包括患有腰椎疾病的受试者亚组，这些受试者受益于以扩展为导向的治疗方法。 EOTA 包括主动和被动活动组合，以促进腰椎伸展。 EOTA 练习用于减轻腿部症状或促进集中。 几项研究提供的证据表明，用于 LBP 患者物理治疗管理的亚组分类方法比不基于分类的物理治疗管理提供更好的结果。 与常规护理或随机干预相比，使用 TBC 治疗急性和亚急性 LBP 患者的随机对照试验报告了显着的结果。

腰椎牵引是用于慢性 LBP 患者的流行方式。 许多医疗保健和物理治疗师利用它来治疗慢性 LBP。 研究表明，某些 LBP 患者受益于腰椎牵引。 牵引机械效应包括前凸减少、小关节分离、椎间孔打开和消除肌肉痉挛。 通过牵引疗法减轻重力和软组织引起的压力，足够的张力可以使椎间盘、椎骨和脊神经分离。 这表明脊柱的伸长通过增加椎间隙和减少腰椎前凸来抑制伤害性冲动，同时释放关节突关节和纤维环周围的粘连并减少机械应力。 牵引物理疗法与无牵引物理疗法的证据表明，在一到两周的随访中，牵引组的平均疼痛强度较低（VAS 差异为 7.96 分，95% CI -16.53 至 0.61）。

大多数以前的研究没有检查有或没有牵引的 EOTA 对腰椎病患者的影响。 本研究的目的是检查有或没有牵引的 EOTA 对腰椎病患者的影响。

Sharma A、Alahmari K、Ahmed I 进行了一项研究，比较手法治疗与传统物理治疗对腰椎病引起的慢性腰痛的疗效。 在这项研究中，总共 30 个受试者样本被分配到两组。 第一组接受梅特兰动员和腰椎稳定锻炼，第二组接受常规物理治疗（牵引、力量、伸展运动）。 然后评估结果。 结果表明，管理腰痛、运动范围和功能的腰椎手法治疗干预比传统的物理治疗更有效。

David A Browder、John D Childs、Joshua A Cleland 和 Julie M Fritz 的一项研究是针对下背部受试者亚组的延伸导向治疗方法的有效性，该研究表明，EOTA 组在第 1 次时表现出更大的疼痛变化仅随访一周。 在假设受益于这种治疗方法的受试者亚组中，EOTA 比躯干强化锻炼更有效。

在 Anne Thackeray 等人的一项研究中，该研究旨在检查机械牵引对腰神经根受压患者和预定亚组患者的有效性。 在这项研究中，使用了预先定义的亚组标准，患者被随机分配接受以伸展为导向的治疗方法，有或没有增加机械牵引。 这项研究的结果得出结论，没有证据表明，对于预先定义的患者管理亚组，增加腰椎机械牵引和伸展导向治疗比单独的伸展导向治疗更有益。

Allison R. Gagne 和 Scott M. Hasson 的病例报告 (2010) 腰椎伸展运动结合机械牵引治疗腰椎间盘突出症患者。 在这个病例报告中，除了腰部伸展运动外，还对一名腰椎间盘突出症患者使用了机械牵引，目的是描述和讨论其用途。 结果表明，患者的目标已实现，患者不再抱怨麻木和刺痛。 该病例报告数据表明，除机械牵引外，还通过腰椎伸展运动实现了患者疼痛和先前功能水平的改善。