EOTA med eller uden mekanisk trækkraft til patienter med lumbal spondylose

Lumbal spondylose er en degenerativ tilstand af den nedre lændehvirvel, der viser sig med kroniske lændesmerter, der varer fra mere end tre måneder, og som er ømme i naturen og udstråler til underekstremiteterne. Smerter i lænderegionen, begrænsning af bevægeligheden og begrænsning i funktioner er kendetegn ved lumbal spondylose. Symptomer på lumbal spondylose omfatter lændesmerter, radikulære smerter, følelsesløshed i benet, svaghed i benet og neurogen claudicatio. Degenerative lidelser i lændehvirvelsøjlen er normale, aldersrelaterede fænomener. Gentagen belastning af rygsøjlen, unormale arbejdsstillinger og gentagne bevægelser kan alle føre til de degenerative forandringer i rygsøjlen. Lænderygsmerter på grund af degenerative forandringer forstyrrer de enkelte funktionelle aktiviteter. Mekanistisk er spondylose den hypertrofiske reaktion fra tilstødende hvirvelknogle på degenerativ disk. Udtrykket spondylose uspecifikt kan anvendes på degenerative forandringer, der påvirker diske og hvirvellegemer og tilknyttede led i lændehvirvelsøjlen. Fald i højden af ​​disk fører til stigning i belastninger på facetleddene.

I LBP-rehabilitering er udfordringen at nå frem til ethvert grundlæggende generel rehabiliteringsplejeparadigme, der vil gælde for de fleste underpopulationer af lænden. Målene for fysioterapibehandling for patienter med lænderygsmerter er at kontrollere smerter, genoprette funktion og forebygge fremtidige funktionelle underskud.

Væsentlig variation i håndtering af konservative og invasive tilgange eksisterer mellem praktiserende læger i hele landet. Behandlingsmuligheder til håndtering af kroniske lænderygsmerter omfatter: fysioterapi (og tilhørende modaliteter og adfærdsteknikker), farmakoterapi, injektionsterapi og kirurgisk indgreb. Træningsterapi (ET) er fortsat en af ​​de konservative grundpiller i behandlingen af ​​kroniske lændesmerter og kan skræddersyes til at omfatte aerob træning, muskelstyrkelse og strækøvelser. TENS, Rygskole (koncepter for kropsholdning, ergonomi og passende rygøvelser), lænderygstøtter, trækkraft og rygsøjlemanipulation er andre behandlingsmetoder, der almindeligvis anvendes til behandling af lænderygsmerter. Delito og kolleger beskrev det behandlingsbaserede klassifikationssystem (TBC) er en klassificeringstilgang til lænderygsmerter. Det behandlingsbaserede klassifikationssystem inkluderer en undergruppe af forsøgspersoner med lændelidelser, der drager fordel af en ekstensionsorienteret behandlingstilgang. EOTA inkluderer en kombination af aktive og passive aktiviteter for at fremme forlængelse af lændehvirvelsøjlen. EOTA-øvelser bruges til at reducere bensymptomer eller fremme centralisering. Adskillige undersøgelser gav bevis for, at undergruppeklassifikationsmetoder, der bruges til fysioterapeutbehandling af LBP-patienter, giver bedre resultater end fysioterapibehandling, der ikke er baseret på klassifikation. Randomiserede kontrollerede forsøg med TBC til patienter med LBP af akut og subakut har rapporteret signifikante resultater sammenlignet med sædvanlig pleje eller tilfældige interventioner.

Lumbal trækkraft er en populær modalitet, der bruges til patienter med kronisk LBP. Mange sundheds- og fysioterapeuter brugte det til behandling af kronisk LBP. Forskning tyder på, at visse LBP-patienter har gavn af lændetræk. Trækmekaniske effekter involverer reduktion af lordose, adskillelse af facetter, åbning af intervertebrale foramen og eliminering af muskelspasmer. Tryk forårsaget af tyngdekraften og blødt væv reduceret ved traktionsterapi og tilstrækkelig spænding tillader adskillelse af intervertebral disk, hvirvel og spinalnerver. Det foreslås, at forlængelse af rygsøjlen hæmmer nociceptive impulser ved at øge det intervertebrale rum og reducere lumbal lordose og også frigive adhæsioner omkring zygapophysial leddet og annulus fibrosus og reducere mekanisk stress. Evidens for fysioterapi med trækkraft versus fysioterapi uden trækkraft viste lavere gennemsnitlig smerteintensitet i traktionsgruppen (en forskel på 7,96 point på VAS, 95 % CI -16,53 til 0,61) ved en til to ugers opfølgning.

De fleste tidligere undersøgelser har ikke undersøgt virkningerne af en EOTA med eller uden trækkraft for patienter med lumbal spondylose. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge virkningerne af en EOTA med eller uden trækkraft for patienter med lumbal spondylose.

Sharma A, Alahmari K, Ahmed Jeg foretog en undersøgelse af effektiviteten af ​​manuel terapi versus konventionel fysioterapi ved kroniske lænderygsmerter på grund af lumbal spondylose. I alt 30 prøver af forsøgspersoner blev tildelt i to grupper i denne undersøgelse. Gruppe -I modtog Maitland-mobiliserings- og lændestabiliseringsøvelser, og gruppe II modtog konventionel fysioterapi (træk-, styrke-, strækøvelser). Derefter blev resultaterne vurderet. Resultaterne viste, at håndtering af lænderygsmerter, bevægelsesområde og funktion af lændehvirvelsøjlens manuelle terapiinterventioner er mere effektive end konventionel fysioterapi.

Forskning af David A Browder, John D Childs, Joshua A Cleland og Julie M Fritz, som er effektiviteten af ​​en udvidelsesorienteret behandlingstilgang i en undergruppe af forsøgspersoner med lænd, viste, at EOTA-gruppen viste større forandring i smerte ved 1. - kun uge opfølgning. En EOTA var mere effektiv end trunkstyrkende øvelser i en undergruppe af forsøgspersoner, der antages at drage fordel af denne behandlingstilgang.

I en undersøgelse af Anne Thackeray et al, som skal undersøge effektiviteten af ​​mekanisk trækkraft hos patienter med lumbal nerverodskompression og inden for en foruddefineret undergruppe. I denne undersøgelse blev kriterierne for foruddefinerede undergrupper anvendt, og patienterne blev randomiseret til at modtage en forlængelsesorienteret behandlingstilgang med eller uden den mekaniske træktilsætning. Resultaterne af denne undersøgelse konkluderede, at der ikke er evidens for, at tilføjelse af lumbal mekanisk trækkraft med en forlængelsesorienteret behandling er mere gavnlig for forlængelsesorienteret behandling alene for den foruddefinerede undergruppe af patientbehandling.

En case-rapport af Allison R. Gagne & Scott M. Hasson (2010) Lumbalextensionsøvelser i forbindelse med mekanisk trækkraft til håndtering af en patient med en lumbal diskusprolaps. I denne caserapport blev mekanisk trækkraft ud over lændeforlængelseøvelser brugt til en patient med lumbal diskusprolaps, og formålet var at beskrive og diskutere brugen heraf. Resultaterne indikerede, at målene for patienten blev nået, og at patientens klage over følelsesløshed og prikken ikke længere var til stede. Patientforbedring af smerte og tidligere funktionsniveau blev opnået med lændeforlængelseøvelser ud over mekanisk trækkraft, som denne case-rapport tyder på.