EOTA com ou sem tração mecânica para pacientes com espondilose lombar

A espondilose lombar é uma condição degenerativa da coluna lombar inferior que se apresenta com dor lombar crônica que dura mais de três meses e é de natureza dolorosa e irradia para os membros inferiores. Dor na região lombar, restrição da amplitude de movimento e limitação nas funções são características da espondilose lombar. Os sintomas da espondilose lombar incluem dor lombar, dor radicular, dormência da perna, fraqueza da perna e claudicação neurogênica. Os distúrbios degenerativos da coluna lombar são fenômenos normais relacionados à idade. Carregamento repetitivo da coluna vertebral, posturas de trabalho anormais e movimentos repetidos podem levar a alterações degenerativas na coluna vertebral. A lombalgia decorrente de alterações degenerativas atrapalha as atividades funcionais do indivíduo. Mecanicamente, a espondilose é a resposta hipertrófica do osso vertebral adjacente ao disco degenerativo. O termo espondilose não especificamente pode ser aplicado a alterações degenerativas que afetam os discos e corpos vertebrais e articulações associadas da coluna lombar. A diminuição da altura do disco leva ao aumento das cargas nas juntas facetárias.

Na reabilitação de lombalgia, o desafio é chegar a quaisquer paradigmas básicos de cuidados de reabilitação geral que se apliquem à maioria das subpopulações de lombalgia. Os objetivos do tratamento fisioterapêutico para pacientes com lombalgia são controlar a dor, restaurar a função e prevenir déficits funcionais futuros.

Existe uma variação substancial na gestão por abordagens conservadoras e invasivas entre os profissionais em todo o país. As opções de tratamento para o manejo das síndromes de dor lombar crônica incluem: fisioterapia (e modalidades associadas e técnicas comportamentais), farmacoterapia, terapia de injeção e intervenção cirúrgica. A terapia de exercícios (ET) continua sendo um dos pilares conservadores do tratamento para dor crônica na coluna lombar e pode ser adaptada para incluir exercícios aeróbicos, fortalecimento muscular e exercícios de alongamento. TENS, Back School (conceitos de postura, ergonomia e exercícios apropriados para as costas), suportes lombares, tração e manipulação da coluna são outros métodos de tratamento comumente usados ​​para tratar a dor lombar. Delito e colegas descreveram que o sistema de classificação baseado em tratamento (TBC) é uma abordagem de classificação para dor lombar. O sistema de classificação baseado em tratamento inclui um subgrupo de indivíduos com problemas lombares que se beneficiam de uma abordagem de tratamento orientada por extensão. EOTA inclui a combinação de atividades ativas e passivas para promover a extensão da coluna lombar. Os exercícios EOTA são usados ​​para reduzir os sintomas nas pernas ou promover a centralização. Vários estudos forneceram evidências de que os métodos de classificação de subgrupos usados ​​para o manejo fisioterapêutico de pacientes com lombalgia fornecem melhores resultados do que o manejo fisioterapêutico que não é baseado na classificação. Ensaios clínicos randomizados usando TBC para pacientes com lombalgia aguda e subaguda relataram resultados significativos em comparação com os cuidados habituais ou intervenções aleatórias.

A tração lombar é uma modalidade popular usada para pacientes com lombalgia crônica. Muitos profissionais de saúde e fisioterapeutas o utilizaram para tratar lombalgia crônica. Pesquisas sugerem que certos pacientes com lombalgia se beneficiam da tração lombar. Os efeitos mecânicos da tração envolvem redução da lordose, separação das facetas, abertura do forame intervertebral e eliminação de espasmos musculares. A pressão causada pela gravidade e os tecidos moles reduzidos pela terapia de tração, e a tensão adequada permite a separação do disco intervertebral, da vértebra e dos nervos espinhais. Sugere-se que o alongamento da coluna inibe os impulsos nociceptivos por aumentar o espaço intervertebral e reduzir a lordose lombar e também liberar aderências ao redor da articulação zigapofisiária e do anel fibroso e diminuir o estresse mecânico. A evidência de Fisioterapia com tração versus fisioterapia sem tração mostrou menor intensidade média de dor no grupo de tração (uma diferença de 7,96 pontos na EVA, IC 95% -16,53 a 0,61) em uma a duas semanas de acompanhamento.

A maioria dos estudos anteriores não examinou os efeitos de uma EOTA com ou sem tração para pacientes com espondilose lombar. O objetivo deste estudo é examinar os efeitos de uma EOTA com ou sem tração para pacientes com espondilose lombar.

Sharma A, Alahmari K, Ahmed I conduziram uma pesquisa Eficácia da terapia manual versus fisioterapia convencional na dor lombar crônica devido à espondilose lombar. Um total de 30 amostras de indivíduos foram divididos em dois grupos neste estudo. O grupo -I recebeu mobilização de Maitland e exercícios de estabilização lombar e o grupo-II recebeu fisioterapia convencional (tração, fortalecimento, exercícios de alongamento). Em seguida, os resultados foram avaliados. Os resultados mostraram que o controle da dor lombar, amplitude de movimento e função das intervenções de terapia manual da coluna lombar são mais eficazes do que a fisioterapia convencional.

A pesquisa de David A Browder, John D Childs, Joshua A Cleland e Julie M Fritz, que é a eficácia de uma abordagem de tratamento orientada para a extensão em um subgrupo de indivíduos com dor lombar, mostrou que o grupo EOTA demonstrou maior mudança na dor no 1 -Semana de acompanhamento apenas. Um EOTA foi mais eficaz do que o exercício de fortalecimento do tronco em um subgrupo de indivíduos hipoteticamente beneficiados por esta abordagem de tratamento.

Em um estudo de Anne Thackeray et al, que examina a eficácia da tração mecânica em pacientes com compressão da raiz nervosa lombar e dentro de um subgrupo predefinido. Neste estudo, critérios de subgrupos predefinidos foram usados ​​e os pacientes foram randomizados para receber uma abordagem de tratamento orientada por extensão com ou sem a adição de tração mecânica. Os resultados deste estudo concluíram que não há evidências de que a adição de tração mecânica lombar com um tratamento orientado à extensão seja mais benéfica do que o tratamento orientado à extensão sozinho para o subgrupo predefinido de tratamento do paciente.

Um relato de caso de Allison R. Gagne e Scott M. Hasson (2010) Exercícios de extensão lombar em conjunto com tração mecânica para o tratamento de um paciente com hérnia de disco lombar. Neste relato de caso, a tração mecânica associada aos exercícios de extensão lombar foi utilizada para um paciente com hérnia de disco lombar e o objetivo foi descrever e discutir seu uso. Os resultados indicaram que os objetivos do paciente foram alcançados e a queixa do paciente de dormência e formigamento não estava mais presente. A melhora da dor e do nível de função anterior do paciente foi alcançada com exercícios de extensão lombar, além da tração mecânica, sugerem os dados deste relato de caso.