EOTA med eller uten mekanisk trekkraft for pasienter med lumbal spondylose

Lumbal spondylose er en degenerativ tilstand i nedre korsrygg som viser seg med kroniske korsryggsmerter som varer fra mer enn tre måneder og som er verkende i naturen og stråler ut til underekstremitetene. Smerter i lumbalområdet, bevegelsesbegrensninger og funksjonsbegrensninger er trekk ved lumbal spondylose. Symptomer på lumbal spondylose inkluderer korsryggsmerter, radikulære smerter, nummenhet i benet, svakhet i benet og nevrogen claudicatio. Degenerative lidelser i korsryggen er normale, aldersrelaterte fenomener. Gjentatt belastning av ryggraden, unormale arbeidsstillinger og gjentatte bevegelser kan alle føre til degenerative forandringer i ryggraden. Korsryggsmerter på grunn av degenerative forandringer forstyrrer den enkeltes funksjonsaktivitet. Mekanistisk er spondylose den hypertrofiske responsen fra tilstøtende vertebralt bein til degenerativ disk. Begrepet spondylose kan ikke spesifikt brukes på degenerative forandringer som påvirker skivene og vertebrale legemer og tilhørende ledd i korsryggen. Nedgang i høyden på disken fører til økt belastning på fasettleddene.

I LBP-rehabilitering er utfordringen å komme frem til alle grunnleggende generelle rehabiliteringsparadigmer som vil gjelde for de fleste underpopulasjoner av korsrygg. Målene for fysioterapibehandling for pasienter med korsryggsmerter er å kontrollere smerte, gjenopprette funksjon og forhindre fremtidige funksjonssvikt.

Betydelig variasjon i håndtering av konservative og invasive tilnærminger eksisterer mellom utøvere over hele landet. Behandlingsalternativer for behandling av kroniske korsryggssmerter inkluderer: fysioterapi (og tilhørende modaliteter og atferdsteknikker), farmakoterapi, injeksjonsterapi og kirurgisk inngrep. Treningsterapi (ET) er fortsatt en av de konservative bærebjelkene i behandlingen for kroniske smerter i korsryggen, og kan skreddersys for å inkludere aerob trening, muskelstyrking og tøyningsøvelser. TENS, Back School (konsepter for holdning, ergonomi og passende ryggøvelser), ryggstøtter i korsryggen, trekkraft og ryggradsmanipulasjon er andre behandlingsmetoder som vanligvis brukes for å behandle korsryggsmerter. Delito og medarbeidere beskrev det behandlingsbaserte klassifiseringssystemet (TBC) er en klassifiseringstilnærming for korsryggsmerter. Det behandlingsbaserte klassifiseringssystemet inkluderer en undergruppe av pasienter med lumbale tilstander som drar nytte av en ekstensjonsorientert behandlingstilnærming. EOTA inkluderer aktiv og passiv aktivitetskombinasjon for å fremme lumbale ryggraden. EOTA-øvelser brukes til å redusere bensymptomer eller fremme sentralisering. Flere studier ga bevis for at undergruppeklassifiseringsmetoder som brukes for fysioterapeutbehandling av LBP-pasienter gir bedre resultater enn fysioterapibehandling som ikke er basert på klassifisering. Randomiserte kontrollerte studier med bruk av TBC for pasienter med LBP av akutt og subakutt har rapportert signifikante utfall sammenlignet med vanlig behandling eller tilfeldige intervensjoner.

Lumbal traction er en populær modalitet som brukes for pasienter med kronisk LBP. Mange helse- og fysioterapeuter brukte det for å behandle kronisk LBP. Forskning tyder på at visse LBP-pasienter drar nytte av lumbal traction. Trekkmekaniske effekter involverer lordose-reduksjon, separering av fasettene, åpning av intervertebrale foramen og eliminering av muskelspasmer. Trykk forårsaket av tyngdekraften og bløtvev redusert ved traksjonsterapi, og tilstrekkelig spenning tillater separasjon av intervertebral skive, vertebra og spinalnerver. Det foreslås at forlengelse av ryggraden hemmer nociseptive impulser ved å øke mellomvirvelrommet og redusere lumbal lordose og også frigjøre adhesjoner rundt zygapophysial leddet og annulus fibrosus og redusere mekanisk stress. Bevis for fysioterapi med traksjon versus fysioterapi uten traksjon viste lavere gjennomsnittlig smerteintensitet i traksjonsgruppen (en forskjell på 7,96 poeng på VAS, 95 % KI -16,53 til 0,61) ved en til to ukers oppfølging.

De fleste tidligere studier har ikke undersøkt effekten av en EOTA med eller uten trekkraft for pasienter med lumbal spondylose. Hensikten med denne studien er å undersøke effekten av en EOTA med eller uten trekkraft for pasienter med lumbal spondylose.

Sharma A, Alahmari K, Ahmed Jeg utførte en undersøkelseseffekt av manuell terapi versus konvensjonell fysioterapi ved kroniske korsryggsmerter på grunn av lumbal spondylose. Totalt 30 prøver av forsøkspersoner ble delt inn i to grupper i denne studien. Gruppe -I fikk Maitland-mobiliserings- og lumbale stabiliseringsøvelser og gruppe-II fikk konvensjonell fysioterapi (trekk-, styrke-, strekkøvelser). Deretter ble resultatene vurdert. Resultatene viste at håndtering av korsryggsmerter, bevegelsesutslag og funksjon av lumbale ryggradens manuelle terapiintervensjoner er mer effektive enn konvensjonell fysioterapi.

Forskning av David A Browder, John D Childs, Joshua A Cleland og Julie M Fritz, som er effektiviteten av en utvidelsesorientert behandlingstilnærming i en undergruppe av pasienter med lav rygg, viste at EOTA-gruppen viste større endring i smerte ved 1. -kun ukes oppfølging. En EOTA var mer effektiv enn trunkforsterkende trening i en undergruppe av forsøkspersoner som ble antatt å dra nytte av denne behandlingstilnærmingen.

I en studie av Anne Thackeray et al som skal undersøke effektiviteten av mekanisk trekkraft hos pasienter med lumbal nerverotkompresjon og innenfor en forhåndsdefinert undergruppe. I denne studien ble kriteriene for forhåndsdefinerte undergrupper brukt og pasientene ble randomisert til å motta en utvidelsesorientert behandlingstilnærming med eller uten mekanisk trekkrafttilsetning. Resultatene av denne studien konkluderte med at det ikke er bevis for at tillegg av lumbal mekanisk trekkraft med en ekstensjonsorientert behandling er mer fordelaktig for ekstensjonsorientert behandling alene for den forhåndsdefinerte undergruppen av pasientbehandling.

En kasusrapport av Allison R. Gagne & Scott M. Hasson (2010) Lumbalekstensjonsøvelser i forbindelse med mekanisk trekkraft for behandling av en pasient med en lumbal diskusprolaps. I denne saksrapporten ble mekanisk trekkraft i tillegg med lumbalekstensjonsøvelser brukt for en pasient med lumbal diskusprolaps og formålet var å beskrive og diskutere bruken. Resultatene indikerte at målene for pasienten ble oppnådd og at pasientens klage på nummenhet og prikking ikke lenger var til stede. Pasientforbedring av smerte og tidligere funksjonsnivå ble oppnådd med lumbale ekstensjonsøvelser i tillegg til mekanisk trekkraft som denne kasusrapportdata antyder.