EOTA met of zonder mechanische tractie voor patiënten met lumbale spondylose

Lumbale spondylose is een degeneratieve aandoening van de onderste lumbale wervelkolom die zich presenteert met chronische lage rugpijn die meer dan drie maanden aanhoudt en die pijnlijk van aard is en uitstraalt naar de onderste ledematen. Pijn in de lumbale regio, beperking van het bewegingsbereik en beperking van functies zijn kenmerken van lumbale spondylose. Symptomen van lumbale spondylose zijn lage rugpijn, radiculaire pijn, gevoelloosheid van het been, zwakte van het been en neurogene claudicatio. Degeneratieve aandoeningen van de lumbale wervelkolom zijn normale, leeftijdsgerelateerde verschijnselen. Herhaalde belasting van de wervelkolom, abnormale werkhoudingen en herhaalde bewegingen kunnen allemaal leiden tot degeneratieve veranderingen in de wervelkolom. Lage rugpijn als gevolg van degeneratieve veranderingen verstoren de individuele functionele activiteiten. Mechanistisch gezien is spondylose de hypertrofische reactie van aangrenzend wervelbot op degeneratieve schijf. De niet-specifieke term spondylose kan worden toegepast op degeneratieve veranderingen die de schijven en wervellichamen en de bijbehorende gewrichten van de lumbale wervelkolom aantasten. Afname van de schijfhoogte leidt tot toename van belastingen op de facetgewrichten.

Bij LRP-revalidatie is het de uitdaging om te komen tot basisparadigma's voor algemene revalidatiezorg die van toepassing zijn op de meeste subpopulaties van lage rug. De doelen van de fysiotherapeutische behandeling van patiënten met lage-rugpijn zijn het beheersen van pijn, het herstellen van de functie en het voorkomen van toekomstige functionele tekorten.

Er bestaat aanzienlijke variatie in het beheer door conservatieve en invasieve benaderingen tussen beoefenaars in het hele land. Behandelingsopties voor de behandeling van chronische lage-rugpijnsyndromen omvatten: fysiotherapie (en bijbehorende modaliteiten en gedragstechnieken), farmacotherapie, injectietherapie en chirurgische interventie. Oefentherapie (ET) blijft een van de conservatieve steunpilaren van de behandeling van chronische lumbale wervelkolompijn en kan worden aangepast met aerobe oefeningen, spierversterking en rekoefeningen. TENS, Back School (concepten van houding, ergonomie en geschikte rugoefeningen), Lumbale rugsteunen, tractie en manipulatie van de wervelkolom zijn andere behandelmethoden die vaak worden gebruikt voor de behandeling van lage rugpijn. Delito en collega's beschreven dat het op behandeling gebaseerde classificatiesysteem (TBC) een classificatiebenadering is voor lage-rugpijn. Het op behandeling gebaseerde classificatiesysteem omvat een subgroep van proefpersonen met lumbale aandoeningen die baat hebben bij een op extensie gerichte behandelingsbenadering. EOTA omvat een combinatie van actieve en passieve activiteiten om de extensie van de lumbale wervelkolom te bevorderen. EOTA-oefeningen worden gebruikt om beensymptomen te verminderen of centralisatie te bevorderen. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat classificatiemethoden voor subgroepen die worden gebruikt voor de fysiotherapeutische behandeling van LRP-patiënten betere resultaten opleveren dan fysiotherapeutische behandeling die niet op classificatie is gebaseerd. Gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken met TBC voor patiënten met LRP van acuut en subacuut hebben significante resultaten gerapporteerd in vergelijking met gebruikelijke zorg of willekeurige interventies.

Lumbale tractie is een populaire modaliteit die wordt gebruikt voor patiënten met chronische LRP. Veel gezondheidszorg en fysiotherapeuten gebruikten het voor de behandeling van chronische LRP. Onderzoek suggereert dat bepaalde LBP-patiënten baat hebben bij lumbale tractie. Mechanische effecten van tractie omvatten vermindering van de lordose, het scheiden van de facetten, het openen van de tussenwervelschijven en het elimineren van spierspasmen. Druk veroorzaakt door zwaartekracht en zachte weefsels verminderd door tractietherapie, en voldoende spanning maakt scheiding van tussenwervelschijf, wervel en spinale zenuwen mogelijk. Er wordt gesuggereerd dat verlenging van de wervelkolom nociceptieve impulsen remt door de ruimte tussen de wervels te vergroten en de lumbale lordose te verminderen en ook verklevingen rond het zygapophysiale gewricht en de annulus fibrosus los te laten en mechanische stress te verminderen. Bewijs van fysiotherapie met tractie versus fysiotherapie zonder tractie toonde een lagere gemiddelde pijnintensiteit in de tractiegroep (een verschil van 7,96 punten op de VAS, 95% BI -16,53 tot 0,61) na een tot twee weken follow-up.

De meeste eerdere onderzoeken hebben de effecten van een EOTA met of zonder tractie voor patiënten met lumbale spondylose niet onderzocht. Het doel van deze studie is om de effecten te onderzoeken van een EOTA met of zonder tractie voor patiënten met lumbale spondylose.

Sharma A, Alahmari K, Ahmed I voerden een onderzoek uit naar de werkzaamheid van manuele therapie versus conventionele fysiotherapie bij chronische lage rugpijn als gevolg van lumbale spondylose. In dit onderzoek werden in totaal 30 steekproeven van proefpersonen in twee groepen ingedeeld. Groep -I kreeg Maitland-mobilisatie- en lumbale stabilisatie-oefeningen en groep-II kreeg conventionele fysiotherapie (trek-, kracht-, rekoefeningen). Vervolgens werden de resultaten beoordeeld. De resultaten toonden aan dat het beheersen van lage rugpijn, bewegingsbereik en functie van de lumbale wervelkolom manuele therapie-interventies effectiever zijn dan conventionele fysiotherapie.

Onderzoek door David A Browder, John D Childs, Joshua A Cleland en Julie M Fritz, naar de effectiviteit van een op extensie gerichte behandelingsbenadering in een subgroep van proefpersonen met lage rug, toonde aan dat de EOTA-groep een grotere verandering in pijn vertoonde bij de 1 -week follow-up alleen. Een EOTA was effectiever dan rompversterkende oefeningen bij een subgroep van proefpersonen waarvan verondersteld werd dat ze baat zouden hebben bij deze behandelmethode.

In een studie van Anne Thackeray et al die de effectiviteit van mechanische tractie moet onderzoeken bij patiënten met lumbale zenuwwortelcompressie en binnen een vooraf gedefinieerde subgroep. In deze studie werden criteria van vooraf gedefinieerde subgroepen gebruikt en patiënten werden gerandomiseerd om een ​​extensiegerichte behandelingsbenadering te krijgen met of zonder de toevoeging van mechanische tractie. De resultaten van deze studie concludeerden dat er geen bewijs is dat toevoeging van lumbale mechanische tractie met een extensiegerichte behandeling voordeliger is dan alleen extensiegerichte behandeling voor de vooraf gedefinieerde subgroep van patiëntenbehandeling.

Een casusverslag van Allison R. Gagne & Scott M. Hasson (2010) Lumbale extensie-oefeningen in combinatie met mechanische tractie voor de behandeling van een patiënt met een lumbale hernia. In dit casusrapport werd mechanische tractie naast lumbale extensieoefeningen gebruikt voor een patiënt met een lumbale hernia en het doel was het gebruik ervan te beschrijven en te bespreken. De resultaten gaven aan dat de doelen voor de patiënt waren bereikt en dat de klacht van de patiënt over gevoelloosheid en tintelingen niet meer aanwezig was. Verbetering van de pijn en het eerdere functieniveau bij de patiënt werd bereikt met lumbale extensieoefeningen naast mechanische tractie, suggereren de gegevens van dit casusrapport.