精神病に対する仮想認知行動療法

統合失調症スペクトラム障害は、世界中で最も持続性があり、衰弱性があり、経済的に負担のかかる精神疾患であり、すべての精神的健康状態の中で患者 1 人あたりの費用が最も高くなります。 統合失調症は、平均余命の 15 ～ 20 年の短縮、自殺による死亡の可能性の 5 倍の増加、および生活の質の大幅な低下と関連しています。 抗精神病薬は、統合失調症スペクトラム障害を持つ個人の第一選択治療であり、ほぼすべてのサービス利用者に処方されています。 しかし、介入効果の臨床抗精神病試験（CATIE）試験（統合失調症患者1493人を対象とした最大の抗精神病試験の1つ）では、心理社会的機能に対する薬物療法の効果は小さかった（d = 0.25）。 したがって、すべての統合失調症患者が利用できる一次治療は、地域社会の機能を改善するのにほとんど役に立ちません。 これは部分的には、統合失調症の中核的特徴として広く認識されている神経認知能力を改善するための抗精神病薬の有効性が限られていることの結果かもしれません.より実質的な機能の向上に影響を与える必要がありました。」

認知行動療法 (CBT) は、もともとうつ病を治療するために開発された心理的介入であり、その後、統合失調症スペクトラム障害の治療に適応されました。 CBT は、複数のメタ分析で中程度の治療効果 (d = 0.36 ～ 0.44) を示しており、国際的なガイドラインで統合失調症の治療に広く推奨されています。 CBT では、世界をより正確に表現するために、クライアントが認知内容を評価することを学習します。 CBT は、幻覚、妄想、陰性症状、および個人の回復の改善に効果的であることが証明されています。

対面式の方法で提供される CBT の有効性が確立されているにもかかわらず、ほとんどの診療所は COVID-19 のパンデミックの結果、対面式の治療を中止し、仮想的な配達方法に移行しました。 CBT の仮想配信は対面配信と同等であると想定されていますが、最近のシステマティック レビューでは、仮想配信された CBT の精神病に対する有効性を調べた試験はこれまでにないことが示されました。 パラノイアや混乱などの統合失調症の特徴は、すでに心理的治療に課題を提示しており、この課題は、仮想的な方法による治療の提供によってさらに悪化する可能性があります。 さらに、統合失調症スペクトラム障害を持つ個人が仮想 CBT を受けることにどの程度興味を持ち、必要な技術を使用できるかは不明です。

したがって、現在の研究の目標は 2 つあります。

1. 統合失調症スペクトラム障害の症状を軽減し、地域社会の機能を改善するための仮想配信された CBT の有効性を調べます。
2. 統合失調症スペクトル障害を持つ個人に対する仮想配信 CBT の実現可能性と受容性を調べます。

CBT は、PI が以前に対面治療に使用して成功した確立されたマニュアルに従って提供されます。 治療は、セラピストによる週 1 時間の個別セッションで 6 か月間行われます。 セラピストは、登録された臨床心理士または登録された臨床心理士の監督下にある臨床心理学の大学院生のいずれかになります。 すべての治療は、PHIPA/PIPEDA に準拠したオンライン プラットフォーム Zoom を使用して、参加者の自宅で仮想的に行われます。 参加者が仮想セッションに必要なテクノロジーを持っていない場合、治療期間中はタブレットが貸与されます。 この治療は、通常のケアに加えて提供され、通常のケアに変更を加える必要はありません。