정신병에 대한 가상 인지 행동 치료

정신분열증 스펙트럼 장애는 전 세계적으로 가장 지속적이고 쇠약하며 경제적으로 부담이 되는 정신 질환이며 모든 정신 건강 상태 중에서 환자당 가장 큰 비용과 관련이 있습니다. 정신분열증은 기대 수명이 15-20년 감소하고 자살로 인한 사망 가능성이 5배 증가하며 삶의 질이 크게 저하됩니다. 항정신병 약물은 정신분열증 스펙트럼 장애가 있는 개인을 위한 1차 치료제이며 거의 모든 서비스 사용자에게 처방됩니다. 그러나 CATIE(Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness) 시험(정신분열병 환자 1493명을 대상으로 한 가장 큰 항정신병 시험 중 하나)에서 심리사회적 기능에 대한 약물 효과는 작았습니다(d = 0.25). 따라서 정신분열증이 있는 모든 개인이 이용할 수 있는 1차 치료는 지역사회 기능을 개선하는 데 거의 도움이 되지 않습니다. 이것은 부분적으로 정신분열증의 핵심 특징으로 널리 인식되는 신경인지 능력을 향상시키는 항정신병 약물의 제한된 효능의 결과일 수 있으며 CATIE 시험에서 파생된 한 가지 권장 사항은 "인지 재활을 포함한 보다 집중적인 심리사회적 재활 서비스가 기능에 있어 보다 실질적인 이득에 영향을 미치기 위해 필요합니다."

인지 행동 요법(CBT)은 원래 우울증을 치료하기 위해 개발된 후 정신 분열증 스펙트럼 장애를 치료하기 위해 조정된 심리적 개입입니다. CBT는 여러 메타 분석에서 중등도의 치료 효과(d = 0.36 - 0.44)를 입증했으며 국제 지침에서 정신분열증 치료에 널리 권장됩니다. CBT는 세계에 대한 보다 정확한 표현을 개발하기 위해 고객이 자신의 인지 콘텐츠를 평가하는 방법을 배우는 것을 포함합니다. CBT는 환각, 망상, 음성 증상 및 개인 회복을 개선하는 데 효과적인 것으로 입증되었습니다.

대면 방식을 통해 전달되는 CBT의 확립된 효능에도 불구하고 대부분의 클리닉은 COVID-19 팬데믹의 결과로 대면 치료를 중단하고 가상 전달 방식으로 전환했습니다. CBT의 가상 전달이 대면 전달과 동일하다고 가정했지만, 최근 체계적 검토를 통해 정신병에 대한 가상 전달 CBT의 효능을 조사한 임상시험은 없었습니다. 편집증, 혼란과 같은 정신분열증의 특성은 이미 심리 치료에 대한 도전을 제시하고 있으며 가상 방법을 통한 치료 전달에 의해 이러한 도전이 더욱 악화될 가능성이 있습니다. 또한 정신분열증 스펙트럼 장애가 있는 개인이 가상 CBT를 받는 데 관심을 갖고 필요한 기술을 사용할 수 있는 정도가 불분명합니다.

따라서 현재 연구의 목표는 두 가지입니다.

1. 증상을 줄이고 지역사회 기능을 개선하기 위해 정신분열증 스펙트럼 장애에 대해 가상으로 전달된 CBT의 효능을 조사합니다.
2. 정신 분열증 스펙트럼 장애가 있는 개인을 위해 가상으로 제공되는 CBT의 타당성과 수용 가능성을 조사합니다.

CBT는 PI가 이전에 대면 치료에 성공적으로 사용한 확립된 매뉴얼에 따라 제공됩니다. 치료는 6개월 동안 주당 1시간 동안 치료사와의 개별 세션으로 구성됩니다. 치료사는 등록된 임상 심리학자 또는 등록된 임상 심리학자의 감독하에 임상 심리학 대학원생이 될 것입니다. 모든 치료는 PHIPA/PIPEDA를 준수하는 온라인 플랫폼 Zoom을 사용하여 참가자의 집에서 가상으로 제공됩니다. 참가자에게 가상 세션에 필요한 기술이 없는 경우 치료 기간 동안 태블릿이 대여됩니다. 이 치료는 일반적인 치료에 추가로 제공되며 일반적인 치료에 변경이 필요하지 않습니다.