Virtuel kognitiv adfærdsterapi for psykose

Skizofreni-spektrum lidelser er de mest vedvarende, invaliderende og økonomisk tyngende psykiske sygdomme på verdensplan og er forbundet med den største udgift per patient af alle psykiske lidelser. Skizofreni er forbundet med et fald i forventet levetid på 15-20 år, en femdobling af sandsynligheden for selvmordsdød og et signifikant fald i livskvalitet. Antipsykotisk medicin er førstelinjebehandlingen til personer med skizofrenispektrumforstyrrelser og ordineres til næsten alle tjenestebrugere. I forsøget med Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness (CATIE) (et af de største antipsykotiske forsøg med 1493 personer med skizofreni) var medicineffekten på psykosocial funktion lille (d = 0,25). Den primære behandling, der er tilgængelig for alle individer med skizofreni, gør således ikke meget for at forbedre samfundets funktion. Dette kan delvist være et resultat af den begrænsede effekt af antipsykotisk medicin til at forbedre neurokognitive evner, bredt anerkendt som et kernetræk ved skizofreni, og en anbefaling fra CATIE-forsøget var, at "mere intensive psykosociale rehabiliteringstjenester, herunder kognitiv rehabilitering, kan være nødvendig for at påvirke mere væsentlige gevinster i funktion."

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er en psykologisk intervention, der oprindeligt er udviklet til behandling af depression, og efterfølgende tilpasset til behandling af skizofrenispektrumforstyrrelser. CBT har vist moderate behandlingseffekter (d = 0,36 - 0,44) i flere metaanalyser og anbefales bredt til behandling af skizofreni i internationale retningslinjer. CBT involverer klienter, der lærer at evaluere deres kognitive indhold for at udvikle mere præcise repræsentationer af verden. CBT har vist sig effektiv til at forbedre hallucinationer, vrangforestillinger, negative symptomer og personlig bedring.

På trods af den etablerede effektivitet af CBT leveret gennem personlige metoder, har de fleste klinikker afbrudt personlige behandlinger som følge af COVID-19-pandemien og er gået over til virtuelle leveringsmetoder. Mens det er blevet antaget, at virtuel levering af CBT svarer til personlig levering, viste vores seneste systematiske gennemgang, at der aldrig har været et forsøg, der undersøgte effektiviteten af ​​virtuelt leveret CBT til psykose. Karakteristika ved skizofreni såsom paranoia og desorganisering udgør allerede udfordringer for psykologisk behandling, og det er muligt, at denne udfordring vil blive yderligere forværret af behandlingslevering gennem virtuelle metoder. Derudover er det uklart, i hvilket omfang personer med skizofreni-spektrum lidelser vil være interesserede i at modtage virtuel CBT og i stand til at bruge den teknologi, der kræves.

Målene for denne undersøgelse er således todelt:

1. Undersøg effektiviteten af ​​virtuelt leveret CBT til skizofreni-spektrum lidelser for at reducere symptomer og forbedre samfundets funktion.
2. Undersøg gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​virtuelt leveret CBT til personer med skizofreni-spektrum lidelser.

CBT vil blive leveret i henhold til en etableret manual, som PI tidligere har brugt med succes til personlig behandling. Behandlingen vil bestå af individuelle sessioner med en terapeut i 1 time om ugen i 6 måneder. Terapeuter vil enten være en registreret klinisk psykolog eller en kandidatstuderende i klinisk psykologi under vejledning af en registreret klinisk psykolog. Al behandling vil blive leveret virtuelt i deltagerens hjem ved hjælp af online platformen Zoom, som er PHIPA/PIPEDA kompatibel. Hvis deltagerne ikke har den nødvendige teknologi til virtuelle sessioner, vil en tablet blive udlånt til dem under behandlingens varighed. Denne behandling vil blive leveret som supplement til sædvanlig pleje, og der kræves ingen ændringer i sædvanlig pleje.