精神病的虚拟认知行为疗法

精神分裂症谱系障碍是世界范围内最持久、最使人衰弱和经济负担最重的精神疾病，并且与所有精神健康状况中每名患者的最大费用相关。 精神分裂症与预期寿命减少 15-20 年、自杀死亡可能性增加 5 倍以及生活质量显着下降有关。 抗精神病药物是精神分裂症谱系障碍患者的一线治疗药物，几乎每个服务使用者都需要服用抗精神病药。 然而，在干预有效性临床抗精神病试验 (CATIE) 试验（对 1493 名精神分裂症患者进行的最大抗精神病试验之一）中，药物对社会心理功能的影响很小 (d = 0.25)。 因此，适用于所有精神分裂症患者的主要治疗对改善社区功能作用不大。 这可能部分是由于抗精神病药物改善神经认知能力的效果有限，神经认知能力被广泛认为是精神分裂症的核心特征，CATIE 试验提出的一项建议是“更强化的社会心理康复服务，包括认知康复，可能需要影响更实质性的功能收益。”

认知行为疗法 (CBT) 是一种心理干预，最初是为治疗抑郁症而开发的，后来适应于治疗精神分裂症谱系障碍。 CBT 在多项荟萃分析中显示出适度的治疗效果 (d = 0.36 - 0.44)，并在国际指南中被广泛推荐用于治疗精神分裂症。 CBT 涉及客户学习评估他们的认知内容，以便开发更准确的世界表征。 CBT 已被证明可有效改善幻觉、妄想、阴性症状和个人康复。

尽管通过面对面方法提供的 CBT 已确定疗效，但由于 COVID-19 大流行，大多数诊所已停止面对面治疗，并已转向虚拟交付方式。 虽然假设 CBT 的虚拟交付等同于面对面交付，但我们最近的系统审查表明，从未有一项试验检查虚拟交付的 CBT 对精神病的疗效。 精神分裂症的特征，例如偏执狂和混乱，已经对心理治疗提出了挑战，并且通过虚拟方法进行治疗可能会进一步加剧这一挑战。 此外，尚不清楚精神分裂症谱系障碍患者在多大程度上对接受虚拟 CBT 感兴趣并能够使用所需的技术。

因此，当前研究的目标有两个：

1. 检查虚拟交付的 CBT 对精神分裂症谱系障碍的疗效，以减轻症状和改善社区功能。
2. 检查虚拟交付的 CBT 对精神分裂症谱系障碍患者的可行性和可接受性。

CBT 将根据 PI 先前成功用于面对面治疗的既定手册进行交付。 治疗将包括与治疗师的个人会议，每周 1 小时，持续 6 个月。 治疗师要么是注册临床心理学家，要么是注册临床心理学家监督下的临床心理学研究生。 所有治疗都将使用符合 PHIPA/PIPEDA 标准的在线平台 Zoom 以虚拟方式在参与者家中进行。 如果参与者不具备虚拟会议所需的技术，则在治疗期间将向他们借出一台平板电脑。 这种治疗将在常规护理之外进行，并且不需要改变常规护理。