Virtuaalinen kognitiivinen käyttäytymisterapia psykoosille

Skitsofreniaspektrin häiriöt ovat pysyvimmät, heikentävimmät ja taloudellisesti raskaimmat mielenterveysongelmat maailmanlaajuisesti, ja niihin liittyy kaikista mielenterveysongelmista suurin potilaskohtainen kustannus. Skitsofreniaan liittyy elinajanodote 15-20 vuoden lyhenemiseen, 5-kertaiseen itsemurhakuolemien todennäköisyyteen ja elämänlaadun merkittävään laskuun. Antipsykoottiset lääkkeet ovat ensisijainen hoitomuoto skitsofreniakirjon häiriöistä kärsiville henkilöille, ja niitä määrätään lähes jokaiselle palvelun käyttäjälle. Kuitenkin Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness (CATIE) -tutkimuksessa (yksi suurimmista antipsykoottisista tutkimuksista 1493 skitsofreniapotilaalla) lääkityksen vaikutukset psykososiaaliseen toimintaan olivat pieniä (d = 0,25). Siten kaikille skitsofreniapotilaille saatavilla oleva ensisijainen hoito ei juurikaan paranna yhteisön toimintaa. Tämä saattaa osittain johtua antipsykoottisten lääkkeiden rajallisesta tehosta neurokognitiivisten kykyjen parantamisessa, mikä on laajalti tunnustettu skitsofrenian ydinpiirteeksi, ja yksi CATIE-tutkimuksesta peräisin oleva suositus oli, että "intensiivisempiä psykososiaalisia kuntouttavia palveluita, mukaan lukien kognitiivinen kuntoutus, voidaan käyttää tarvitaan vaikuttamaan suurempiin toiminnan hyötyihin."

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on psykologinen interventio, joka alun perin kehitettiin masennuksen hoitoon ja myöhemmin mukautettiin skitsofreniaspektrihäiriöiden hoitoon. CBT on osoittanut kohtalaisia ​​hoitovaikutuksia (d = 0,36 - 0,44) useissa meta-analyyseissä, ja sitä suositellaan laajalti skitsofrenian hoitoon kansainvälisissä ohjeissa. CBT:ssä asiakkaat oppivat arvioimaan kognitiivista sisältöään kehittääkseen tarkempia esityksiä maailmasta. CBT on osoittautunut tehokkaaksi parantamaan hallusinaatioita, harhaluuloja, negatiivisia oireita ja henkilökohtaista toipumista.

Huolimatta henkilökohtaisella menetelmillä toimitetun CBT:n vakiintuneesta tehokkuudesta, useimmat klinikat ovat lopettaneet henkilökohtaiset hoidot COVID-19-pandemian seurauksena ja siirtyneet virtuaalisiin toimitusmenetelmiin. Vaikka on oletettu, että CBT:n virtuaalinen toimittaminen vastaa paikan päällä tapahtuvaa toimitusta, äskettäinen systemaattinen katsaus osoitti, ettei koskaan ole tehty kokeilua, jossa olisi tutkittu virtuaalisesti toimitetun CBT:n tehokkuutta psykoosissa. Skitsofrenian ominaisuudet, kuten vainoharhaisuus ja epäjärjestyminen, asettavat jo haasteita psykologiselle hoidolle, ja on mahdollista, että tämä haaste pahenee entisestään virtuaalisten menetelmien kautta tapahtuvan hoidon myötä. Lisäksi on epäselvää, missä määrin skitsofreniaspektrin häiriöistä kärsivät henkilöt ovat kiinnostuneita virtuaalisen CBT:n vastaanottamisesta ja pystyvät käyttämään vaadittua tekniikkaa.

Tällä tutkimuksella on siis kaksi tavoitetta:

1. Tutki virtuaalisesti toimitetun CBT:n tehokkuutta skitsofreniaspektrin häiriöissä oireiden vähentämiseksi ja yhteisön toiminnan parantamiseksi.
2. Tutki virtuaalisesti toimitetun CBT:n toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä henkilöille, joilla on skitsofreniaspektrin häiriöt.

CBT toimitetaan vakiintuneen käsikirjan mukaisesti, jota PI on aiemmin käyttänyt menestyksekkäästi henkilökohtaiseen hoitoon. Hoito koostuu yksittäisistä istunnoista terapeutin kanssa 1 tunnin ajan viikossa 6 kuukauden ajan. Terapeuteja tulee olla joko rekisteröity kliininen psykologi tai kliinisen psykologian jatko-opiskelija rekisteröidyn kliinisen psykologin valvonnassa. Kaikki hoidot toimitetaan virtuaalisesti osallistujan kotiin käyttämällä PHIPA/PIPEDA-yhteensopivaa Zoom-verkkoalustaa. Jos osallistujilla ei ole virtuaalituntien edellyttämää tekniikkaa, heille lainataan tabletti hoidon ajaksi. Tämä hoito suoritetaan tavanomaisen hoidon lisäksi, eikä tavanomaiseen hoitoon tarvita muutoksia.