ホルミウムレーザーによる前立腺摘出術の術中低体温および周術期罹患率の予防に対する正常温食塩水の術中注入の影響 (THERMHOLEP)

中等度の低体温 (体温 34 ～ 36°C) でさえ、術後の罹患率と死亡率の増加に大きく寄与します。 実際、血小板凝集および凝固カスケード酵素機能を変更することにより、失血が大幅に増加し (16%)、輸血の相対リスクが増加します (22%)。 また、感染のリスクと入院期間の増加、薬物代謝の変化（血清クラーレの蓄積と覚醒の遅延）、および重度の心血管合併症（心筋梗塞、心臓リズム障害など）。

内視鏡手術（関節鏡検査、腹部腹腔鏡検査、内視鏡的前立腺切除術など）では、低体温溶液の注入による周術期低体温が 48% ～ 64% の割合で頻繁に発生します。 いくつかの研究では、術前および術中の加温手順の影響が評価されています。 したがって、術中の体外加熱は、RTUP 中の低体温症とその合併症のリスクを低下させます。 同様に、加熱された静脈内輸液の使用は、内視鏡手術および RTUP 中の低体温 (+0.5°C) の深さを減少させることが示されています。

何人かの著者は、BPH管理のための参照内視鏡手術であるRTUP手順中に点滴されたIVバッグの加温を調べました。 ピット等。等温溶液を用いた RTUP を受けた患者では、標準的な処置を受けたグループと比較して、術後体温が有意に上昇したことが示されています (-0.74°C 対 -1.71°C、p < 0.05)。 これらの結果は、シンらによる研究によって裏付けられました。しかし、これらの研究のいずれも、術後の罹患率に対するこれらの措置の影響を評価したものではなく、術中の失血に対する統計的影響を示したものでもありませんでした。

ホルミウム レーザー前立腺核出術 (HoLEP) は、1998 年にニュージーランドの Gilling によって最初に記述された内視鏡手術技術であり、2013 年以来、症候性 BPH の管理のための RTUP の代替として示されています。 手順全体で生理食塩水の継続的な膀胱内注入が必要です。 術後 30 日間の合併症率は 19 ～ 25% であり、このリスクは手術期間とともに増加し、これは摘出される前立腺の体積に直接相関します。

現在、EPL 処置中の低体温の結果を研究した研究は 1 つだけです。著者らは、誘導室で体外を 41°C の温度に予熱すると、術中温度が平均 +0.2°C 上昇することを示しました。したがって、脊椎麻酔下で実施される EPL 中の振戦の発生率が低下します。 一方、研究者らは、HoLEP 中の溶質の加温が​​術後モニタリング ルーム (SSPI) での術後発生率または術後期間の罹患率に与える影響に関する研究を見つけられませんでした。

したがって、この研究は、HoLEP中に注入された溶質の加温が​​患者の術後罹患率に及ぼす影響を前向きに分析することにあります。 研究者の知る限り、これは文献におけるこの種の最初の研究です。