수술 중 상온 식염수 주입이 홀뮴 레이저를 이용한 수술 중 저체온증 예방 및 수술 전후 이환율에 미치는 영향 (THERMHOLEP)

온건한 저체온증(34-36°C 사이의 체온)조차도 수술 후 이환율과 사망률의 증가에 크게 기여할 것입니다. 실제로, 혈소판 응집 및 응고 캐스케이드 효소 기능을 변경함으로써 수혈의 상대적 위험 증가(22%)와 함께 혈액 손실(16%)을 상당히 증가시킬 것입니다. 또한 감염 위험 증가 및 입원 기간, 약물 대사 변화(혈청 큐라레 축적 및 각성 지연) 및 심각한 심혈관 합병증(심근경색, 심장 리듬 장애 등).

저체온 용액 주입으로 인해 수술 전후 저체온증은 48%에서 64%의 순서로 내시경 수술(관절경, 복부 복강경, 내시경 전립선 절제술...)에서 빈번합니다. 여러 연구에서 수술 전 및 수술 중 가온 절차의 영향을 평가했습니다. 따라서 수술 중 외부 신체 가열은 RTUP 동안 저체온증 및 그 합병증의 위험을 감소시킬 것입니다. 유사하게, 가열된 정맥 수액의 사용은 내시경 수술 및 RTUP 동안 저체온증의 깊이(+0.5°C)를 감소시키는 것으로 나타났습니다.

몇몇 저자는 BPH 관리를 위한 참조 내시경 수술인 RTUP 절차 중에 주입된 IV 백의 보온을 조사했습니다. Pit et al. 표준 시술을 받는 그룹과 비교하여 등온 용액으로 RTUP를 받은 환자의 수술 후 체온이 유의하게 증가한 것으로 나타났습니다(-0.74°C 대 -1.71°C, p < 0.05). 이러한 결과는 Singh et al.의 연구에 의해 확증되었습니다. 그러나 이러한 연구 중 어느 것도 수술 후 이환율에 대한 이러한 조치의 영향을 평가하거나 수술 중 실혈에 대한 통계적 영향을 보여주지 않았습니다.

Holmium Laser Enucleation of the Prostate(HoLEP)는 1998년 뉴질랜드의 Gilling에 의해 처음 기술된 내시경 수술 기법으로 증상이 있는 BPH 관리를 위해 RTUP의 대안으로 2013년부터 지정되었습니다. 절차 전반에 걸쳐 식염수를 지속적으로 방광 내 주입해야 합니다. 수술 후 30일 이내 합병증 발생률은 19~25%로 수술 기간이 길어질수록 위험도가 높아지는데, 이는 절제할 전립선의 부피와 직접적인 관련이 있다.

현재 EPL 시술 중 저체온증의 결과에 대해 연구한 연구는 단 한 건뿐입니다. 따라서 척추 마취하에 EPL을 수행하는 동안 떨림의 발생률을 줄일 수 있습니다. 한편, 연구자들은 HoLEP 동안 용질의 온난화가 수술 후 모니터링 룸(SSPI)에서 수술 직후 발생률 또는 수술 후 이환율에 미치는 영향에 대한 연구를 찾지 못했습니다.

따라서 이 연구는 HoLEP 동안 주입된 용질의 온난화가 환자의 수술 후 이환율에 미치는 영향을 전향적 방식으로 분석하는 것으로 구성됩니다. 연구자들이 아는 한, 이것은 문헌에서 이러한 유형의 첫 번째 연구입니다.