Indvirkningen af ​​intraoperativ instillation af normotermisk saltvand på forebyggelse af intraoperativ hypotermi og perioperativ morbiditet af prostataenukleation med Holmium Laser (THERMHOLEP)

Selv moderat hypotermi (kropstemperatur mellem 34-36°C) ville bidrage væsentligt til stigningen i postoperativ morbiditet og dødelighed. Faktisk ville det øge blodtabet signifikant (16 %) med en øget relativ risiko for transfusion (22 %) ved at ændre blodpladeaggregation og koagulationskaskadeenzymfunktion. Det ville også være ansvarligt for en stigning i risikoen for infektion og længden af ​​hospitalsindlæggelse, ændring af lægemiddelmetabolismen (akkumulering af serumkurare og forsinket opvågning) og et fald i postoperative rystelser, som kan føre til alvorlige kardiovaskulære komplikationer (myokardieinfarkt, hjerteinfarkt). rytmeforstyrrelser osv.).

På grund af instillation af hypoterm opløsning er perioperativ hypotermi hyppig ved endoskopisk kirurgi (artroskopi, abdominal laparoskopi, endoskopisk prostataresektion...), i størrelsesordenen 48% til 64%. Adskillige undersøgelser har evalueret virkningen af ​​præ- og intraoperative opvarmningsprocedurer. Således vil intraoperativ ekstern kropsopvarmning mindske risikoen for hypotermi og dens komplikationer under RTUP. På samme måde har brugen af ​​opvarmede intravenøse væsker vist sig at mindske dybden af ​​hypotermi (+0,5°C) under endoskopisk kirurgi og RTUP.

Adskillige forfattere har undersøgt opvarmningen af ​​IV-poser indpodet under RTUP-procedurer, referenceendoskopisk kirurgi til BPH-behandling. Pit et al. har vist en signifikant stigning i postoperativ kropstemperatur hos patienter, der har gennemgået RTUP med isotermiske opløsninger sammenlignet med gruppen, der gennemgår en standardprocedure (- 0,74°C versus -1,71°C, p < 0,05). Disse resultater blev bekræftet af undersøgelsen af ​​Singh et al. men ingen af ​​disse undersøgelser evaluerede virkningen af ​​disse foranstaltninger på postoperativ morbiditet eller viste en statistisk indvirkning på intraoperativt blodtab.

Holmium Laser Enucleation of the Prostate (HoLEP) er en endoskopisk kirurgisk teknik, som først blev beskrevet af Gilling i New Zealand i 1998, og siden 2013 er indiceret som et alternativ til RTUP til behandling af symptomatisk BPH. Det kræver kontinuerlig intravesikal instillation af saltvand under hele proceduren. Komplikationsraten i de 30 dage postoperativt er 19 til 25 %, og denne risiko øges med varigheden af ​​operationen, hvilket igen er direkte korreleret til volumen af ​​prostata, der skal enukleeres.

I øjeblikket har kun én undersøgelse undersøgt konsekvenserne af hypotermi under EPL-procedurer: Forfatterne har vist, at ekstern kropsforvarmning til en temperatur på 41°C i induktionsrummet ville øge den intraoperative temperatur med + 0,2°C i gennemsnit, og ville derfor reducere forekomsten af ​​rystelser under EPL udført under spinalbedøvelse. På den anden side fandt efterforskerne ingen undersøgelse af virkningen af ​​opvarmning af opløste stoffer under HoLEP, hverken på den umiddelbare postoperative forekomst i det postoperative overvågningsrum (SSPI) eller på morbiditet i den postoperative periode.

Denne undersøgelse består således i at analysere, på en prospektiv måde, effekten af ​​opvarmning af de opløste stoffer inddryppet under HoLEP på patienters postoperative morbiditet. Så vidt efterforskerne ved, er dette den første undersøgelse af denne type i litteraturen.