Virkningen av intraoperativ instillasjon av normotermisk saltvann på forebygging av intraoperativ hypotermi og perioperativ morbiditet av prostataenukleasjon med Holmium-laser (THERMHOLEP)

Selv moderat hypotermi (kroppstemperatur mellom 34-36°C) vil bidra betydelig til økningen i postoperativ morbiditet og dødelighet. Faktisk vil det øke blodtapet betydelig (16 %) med en økt relativ risiko for transfusjon (22 %) ved å endre blodplateaggregering og koagulasjonskaskade enzymfunksjon. Det vil også være ansvarlig for en økning i risikoen for infeksjon og lengden på sykehusinnleggelse, endring av legemiddelmetabolismen (akkumulering av serumkurare og forsinket oppvåkning) og en reduksjon i postoperative skjelvinger, som kan føre til alvorlige kardiovaskulære komplikasjoner (hjerteinfarkt, hjerteinfarkt). rytmeforstyrrelser osv.).

På grunn av instillasjon av hypoterm oppløsning er perioperativ hypotermi hyppig ved endoskopisk kirurgi (artroskopi, abdominal laparoskopi, endoskopisk prostatareseksjon...), i størrelsesorden 48 % til 64 %. Flere studier har evaluert effekten av pre- og intraoperative oppvarmingsprosedyrer. Dermed vil intraoperativ ekstern kroppsoppvarming redusere risikoen for hypotermi og dens komplikasjoner under RTUP. På samme måte har bruk av oppvarmede intravenøse væsker vist seg å redusere dybden av hypotermi (+0,5°C) under endoskopisk kirurgi og RTUP.

Flere forfattere har undersøkt oppvarmingen av IV-poser instillert under RTUP-prosedyrer, referanseendoskopisk kirurgi for BPH-behandling. Pit et al. har vist en signifikant økning i postoperativ kroppstemperatur hos pasienter som gjennomgikk RTUP med isotermiske løsninger sammenlignet med gruppen som gjennomgikk en standardprosedyre (- 0,74°C versus -1,71°C, p < 0,05). Disse resultatene ble bekreftet av studien av Singh et al. men ingen av disse studiene evaluerte effekten av disse tiltakene på postoperativ sykelighet og viste heller ingen statistisk innvirkning på intraoperativt blodtap.

Holmium Laser Enucleation of the Prostate (HoLEP) er en endoskopisk kirurgisk teknikk som først ble beskrevet av Gilling i New Zealand i 1998, og er indisert siden 2013 som et alternativ til RTUP for behandling av symptomatisk BPH. Det krever kontinuerlig intravesikal instillasjon av saltvann gjennom hele prosedyren. Komplikasjonsraten i de 30 dagene postoperativt er 19 til 25 %, og denne risikoen øker med varigheten av operasjonen, som igjen er direkte korrelert til volumet av prostata som skal enukleeres.

Foreløpig har bare én studie studert konsekvensene av hypotermi under EPL-prosedyrer: forfatterne har vist at ekstern kroppsforvarming til en temperatur på 41°C, i induksjonsrommet, ville øke den intraoperative temperaturen med + 0,2°C i gjennomsnitt, og ville derfor redusere forekomsten av skjelvinger under EPL utført under spinalbedøvelse. På den annen side fant ikke etterforskerne noen studie på virkningen av oppvarming av oppløste stoffer under HoLEP, verken på den umiddelbare postoperative forekomsten i det postoperative overvåkingsrommet (SSPI) eller på morbiditet i den postoperative perioden.

Denne studien består således i å analysere, på en prospektiv måte, effekten av oppvarming av de oppløste stoffene som ble tilført under HoLEP på den postoperative morbiditeten til pasienter. Så vidt etterforskerne kjenner til, er dette den første studien av denne typen i litteraturen.