光学イメージングを使用した乳がん患者における NAC に対する反応のモニタリングと pCR の予測
乳がん患者における術前化学療法の光学的モニタリングと病理学的完全寛解の予測
術前化学療法 (NAC) は、局所進行性乳がん (BC) の第一選択治療です。 乳房温存手術を実現可能にすることに加えて、その主な目的は病理学的完全寛解(pCR)を達成することです。 以前の研究では、pCR がより高い無病生存率と相関していることが実証されました。 腫瘍反応は BC サブタイプによって異なる場合があり、NAC に完全に反応するのは BC の 30% のみです。 NAC による化学療法抵抗性疾患の治療は、薬物毒性や手術の遅延により患者に損害を与える可能性があります。
したがって、NAC の恩恵を受けられない女性を迅速に特定することが非常に重要です。
マンモグラフィーと超音波は、治療誘発性の線維症による病変サイズの変化を監視するのに効果がないことが証明されました。 MRI は、腫瘍サイズを測定することで初期の臨床反応を評価するための最も正確な画像技術ですが、NAC 後は精度が低くなります。 このため、NAC の有効性を非侵襲的に評価できる新しい技術が必要になります。 光学技術は、NAC 投与後に腫瘍内で生じる生物学的変化に敏感です。 これらの変化は腫瘍サイズが縮小する前に起こります。
光学的に推定された総ヘモグロビン濃度は、血管構造の組織学的分析および NAC 中の腫瘍変化に影響を与える可能性がある腫瘍関連血管新生と相関します。 組織組成 (水分、脂質、コラーゲン含量) および構造 (散乱) に関連する他の有望なバイオマーカーも、光学技術によって評価できる可能性があります。
この研究の目的は、近赤外分光イメージングプラットフォームを用いてBC患者におけるNACの有効性をモニタリングすることである。これにより、BCの血管新生とサイズの変化を非侵襲的に検出し、関連するバイオマーカーの局所的濃度の時間的変化の存在を特徴付けることができる。 NAC中の組織内の(オキシヘモグロビンおよびデオキシヘモグロビン、水分、脂質およびコラーゲンの濃度、散乱)。
この光学イメージング技術は、NAC に対する患者の反応を監視し、結果を予測するための非侵襲的で安全かつ比較的安価なツールを提供します。
調査の概要
詳細な説明
この研究では、医学的および外科的治療を調整するために、NAC への反応を予測するために、患者の耐性が良好な正確で信頼性の高い非侵襲性モダリティがテストされます。
このプロジェクトの目的は、腫瘍のサイズ、血管新生、血液酸素化の変化を非侵襲的に検出し、局所的な腫瘍の時間的変化の存在を特徴付けることを可能にする新しい近赤外分光イメージングプラットフォームを使用して、BC患者におけるNACの有効性を監視することです。オキシヘモグロビンおよびデオキシヘモグロビン、水、脂質、コラーゲンなどの関連バイオマーカーの濃度と、NAC 中の組織内での散乱。 この光学イメージングツールにより、非侵襲的で安全かつ比較的安価な NAC のモニタリングと患者の転帰の予測が可能になります。
単一施設、全国的、非比較、非ランダム化研究は、ミラノ工科大学と協力してミラノのサン・ラファエーレ病院で実施されます。 この医療機器はミラノ工科大学によって開発されたプロトタイプです。
最近乳がんと診断され、NACの候補者である20人の成人女性が登録基準を満たし、インフォームドコンセントの下で研究に自発的に参加することに同意する。
従来の画像評価(開始/ベースライン前、NACの途中および完了時におけるX線マンモグラフィーおよび乳房超音波検査、NACの開始/ベースライン前および完了時における造影MRI)を使用して術前補助化学療法に対する反応を評価することに加えて、登録された患者は、以下の選択された6つの時点(NAC/ベースラインの開始前、NAC後2〜5日、NAC後6〜8日、NAC後2週間、中間)で光学画像で評価されます。 NAC までおよび NAC の完了時)。
最近の乳房生検およびクリップの位置に関連する潜在的なアーチファクトを評価するために、登録された 20 人の患者のうち最初の 5 人の患者に対して予備段階が実行されます。 この準備段階では、乳房生検の前に 1 回、クリップの位置決め後に 1 回の計 2 回の追加の光学評価が実行されます。
患者は NAC の全期間にわたって研究に登録されます。 追跡調査は必要なく、患者は通常の臨床標準治療に従って追跡されます。 さらに、光学的調査の結果は、研究に登録された女性の治療や管理に影響を与えません。
研究への登録期間は約 12 か月と予想されます。 この研究は、登録された最後の患者が化学療法治療を完了した時点で終了します。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:PIETRO PANIZZA, PI
- 電話番号:02-26436310
- メール:panizza.pietro@hsr.it
研究連絡先のバックアップ
- 名前:CAROLINA SANTANGELO
- メール:santangelo.carolina@hsr.it
研究場所
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Milano、イタリア、20132
- 募集
- Ospedale San Raffaele
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コンタクト:
- PIETRO PANIZZA
- メール:panizza.pietro@hsr.it
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18歳以上の女性
- 最近乳がんと診断された女性で術前化学療法の候補者
- インフォームドコンセントに積極的な女性
除外基準:
- 対象者は妊娠中または授乳中です
- 被験者はインフォームドコンセントを与えることができない、または与える意思がない
- 以前に同じ乳房の手術を受けたことがある
- 遠隔転移の有無
- 豊胸手術
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:診断
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:臨床試験の女性候補者
最近乳がんと診断され、NACの候補となる20人の成人女性が、標準的な画像評価を使用して術前化学療法に対する反応を評価することに加えて、NAC/ベースラインの開始前からNAC治療の完了までの選択された6つの時点で光学画像検査を受ける予定です。 (手術前)。
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術前化学療法の候補となる乳がん患者は、NAC/ベースラインの開始前、NAC後2~5日、NAC後6~8日、NAC後2週間、途中および完了時に光学画像で評価されます。 NACの。これらの処置に関連する潜在的なアーチファクトを評価するために、登録された最初の 5 人の患者に対して、乳房生検前と金属クリップの位置決め後に 2 回の追加の光学的評価が実行されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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乳がん患者における術前化学療法の光学的モニタリング
時間枠:修了までの学習期間は平均 1 年です
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光学データは、従来の画像結果および外科標本の組織学 (ゴールドスタンダード) と比較されます。
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修了までの学習期間は平均 1 年です
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光学イメージングを使用した術前化学療法に対する病理学的完全奏効の予測
時間枠:修了までの学習期間は平均 1 年です
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光学データは、応答者と非応答者を区別するために評価されます。
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修了までの学習期間は平均 1 年です
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Wabnitz H, Taubert DR, Mazurenka M, Steinkellner O, Jelzow A, Macdonald R, Milej D, Sawosz P, Kacprzak M, Liebert A, Cooper R, Hebden J, Pifferi A, Farina A, Bargigia I, Contini D, Caffini M, Zucchelli L, Spinelli L, Cubeddu R, Torricelli A. Performance assessment of time-domain optical brain imagers, part 1: basic instrumental performance protocol. J Biomed Opt. 2014 Aug;19(8):086010. doi: 10.1117/1.JBO.19.8.086010.
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研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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