- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04767659
A NAC-ra adott válasz monitorozása és a pCR előrejelzése emlőrákos betegeknél optikai képalkotás segítségével
A neoadjuváns kemoterápia optikai monitorozása és a kóros teljes válasz előrejelzése emlőrákos betegeknél
A neoadjuváns kemoterápia (NAC) a lokálisan előrehaladott emlőrák (BC) első vonalbeli kezelése. Az emlőmegtartó műtét megvalósíthatósága mellett fő célja a patológiás teljes válasz (pCR) elérése. Korábbi vizsgálatok kimutatták, hogy a pCR korrelált a magasabb betegségmentes túléléssel. A tumorválasz eltérő lehet a különböző BC altípusok között, és a BC-nek csak 30%-a reagál teljes mértékben a NAC-ra. A kemorezisztens betegség NAC-val történő kezelése a gyógyszertoxicitás és a műtéti késedelem miatt károsíthatja a betegeket.
Ezért nagyon fontos, hogy azonnal azonosítsuk azokat a nőket, akik nem részesülnek a NAC-ból.
A mammográfia és az ultrahang hatástalannak bizonyult a terápia által kiváltott fibrózis miatti elváltozások méretének változásában. Az MRI a legpontosabb képalkotó technika a korai klinikai válasz értékelésére a tumor méretének mérésével, azonban pontossága a NAC után alacsonyabb. Ez szükségessé teszi egy új technikára, amely képes nem invazív módon értékelni a NAC hatékonyságát. Az optikai technikák érzékenyek a NAC beadása után a tumorban fellépő biológiai változásokra. Ezek a változások a tumor méretének csökkentése előtt következnek be.
Az optikailag becsült teljes hemoglobin-koncentráció korrelál az érrendszer szövettani analízisével, valamint a tumor-asszociált angiogenezissel, amely befolyásolhatja a tumor változásait a NAC során. A szövetek összetételével (víz, lipid, kollagén tartalom) és szerkezetével (szórás) kapcsolatos egyéb ígéretes biomarkerek optikai technikákkal is értékelhetők.
A tanulmány célja a NAC hatékonyságának nyomon követése BC betegekben egy közeli infravörös spektroszkópiai képalkotó platform segítségével, amely lehetővé teszi a BC vaszkularizációjában és méretében bekövetkező változások non-invazív kimutatását, valamint a releváns biomarkerek regionális koncentrációinak időbeli változásának jellemzését. (oxi- és dezoxihemoglobin, víz, lipid- és kollagénkoncentráció, szórás) a szöveten belül a NAC során.
Ez az optikai képalkotó technika nem invazív, biztonságos és viszonylag olcsó eszközt biztosít a betegek NAC-ra adott válaszának nyomon követésére és kimenetelének előrejelzésére.
A tanulmány áttekintése
Részletes leírás
Ebben a vizsgálatban egy pontos, megbízható, nem invazív, jó betegtűrő képességgel rendelkező módszert tesztelnek a NAC-re adott válasz előrejelzésére, az orvosi és sebészeti kezelés testreszabása érdekében.
A projekt célja a NAC hatékonyságának monitorozása BC betegekben egy új közeli infravörös spektroszkópiai képalkotó platform segítségével, amely lehetővé teszi a daganatok méretében, vaszkularizációjában és vér oxigenizációjában bekövetkező változások non-invazív kimutatását, valamint a regionális időbeli változások jelenlétének jellemzését. a releváns biomarkerek, például az oxi- és dezoxihemoglobin, a víz, a lipid és a kollagén koncentrációja, valamint a szövetben való szórás a NAC során. Ez az optikai képalkotó eszköz lehetővé teszi a NAC nem invazív, biztonságos és viszonylag olcsó monitorozását és a betegek kimenetelének előrejelzését.
A milánói San Raffaele Kórházban, a Politecnico di Milano-val együttműködve egyetlen helyszínen, országos, nem összehasonlító, nem véletlenszerű vizsgálatot végeznek. Az orvosi eszköz a Politecnico di Milano által kifejlesztett prototípus.
Húsz olyan felnőtt nőt vesznek fel, akiknél nemrégiben diagnosztizáltak emlőrákot, és jelöltek a NAC-ra, akik megfelelnek a felvételi kritériumoknak, és beleegyezéssel vállalják, hogy önkéntesen részt vesznek a vizsgálatban.
A neoadjuváns kemoterápiára adott válasz értékelése mellett a hagyományos képalkotó kiértékeléssel (röntgen-mammográfia és emlő ultrahang a NAC megkezdése előtt/alapvonal előtt, a NAC felénél és befejezése után; kontrasztanyagos MRI a kezdés/alapvonal és a NAC befejezése előtt), a bevont betegeket optikai képalkotással értékelik a következő hat kiválasztott időpontban (a NAC/alapvonal megkezdése előtt, 2-5 nappal a NAC után, 6-8 nappal a NAC után, 2 héttel a NAC után, félúton a NAC befejezése után).
A 20 beiratkozott beteg közül az első 5 betegen egy előzetes fázist végeznek, hogy értékeljék a közelmúltban végzett emlőbiopsziával és a klip elhelyezésével kapcsolatos lehetséges műtermékeket. Ebben az előzetes fázisban 2 további optikai értékelést végeznek, egyet a mellbiopszia előtt, egyet pedig a klip elhelyezése után.
A betegeket a NAC teljes időtartama alatt bevonják a vizsgálatba. Nincs szükség nyomon követésre, és a betegeket a szokásos klinikai ellátási standardnak megfelelően követik. Ezenkívül az optikai vizsgálat eredménye nem befolyásolja a vizsgálatba bevont nők kezelését és kezelését.
A vizsgálatba való beiratkozás időtartama várhatóan körülbelül 12 hónap. A vizsgálat akkor ér véget, amikor az utolsó beiratkozott páciens befejezi a kemoterápiás kezelést.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: PIETRO PANIZZA, PI
- Telefonszám: 02-26436310
- E-mail: panizza.pietro@hsr.it
Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését
- Név: CAROLINA SANTANGELO
- E-mail: santangelo.carolina@hsr.it
Tanulmányi helyek
-
-
-
Milano, Olaszország, 20132
- Toborzás
- Ospedale San Raffaele
-
Kapcsolatba lépni:
- PIETRO PANIZZA
- E-mail: panizza.pietro@hsr.it
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- 18 év feletti nők
- A közelmúltban mellrákos diagnózissal rendelkező nők neoadjuváns kemoterápiára jelentkeznek
- Nők, akik hajlandók tájékozott beleegyezést adni
Kizárási kritériumok:
- Az alany terhes vagy szoptat
- Az alany nem tud vagy nem akar tájékozott beleegyezését adni
- Ugyanazon mell korábbi műtétje
- Távoli metasztázisok jelenléte
- Mellimplantátumok
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Diagnosztikai
- Kiosztás: N/A
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Klinikai vizsgálatra jelölt nők
Húsz felnőtt nő, akiknél nemrégiben diagnosztizáltak emlőrákot, és akik NAC-ra jelöltek, a neoadjuváns kemoterápiára adott válasz standard képalkotó kiértékelése mellett, optikai képalkotáson esnek át hat kiválasztott időpontban a NAC/alapvonal megkezdése előtt a NAC-kezelés befejezéséig. (műtét előtt).
|
A neoadjuváns kemoterápiára jelölt emlőrákos betegeket optikai képalkotással értékelik a NAC/alapvonal megkezdése előtt, 2-5 nappal a NAC után, 6-8 nappal a NAC után, 2 héttel a NAC után, félúton és a befejezés után a NAC. Az első 5 beiratkozott páciensen 2 további optikai értékelést végeznek, egyet az emlőbiopszia előtt, egyet pedig a fémcsipesz elhelyezése után, az ezekkel az eljárásokkal kapcsolatos lehetséges műtermékek értékelése érdekében.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A neoadjuváns kemoterápia optikai monitorozása emlőrákos betegeknél
Időkeret: A befejezett tanulmány átlagosan 1 éves
|
Az optikai adatokat összehasonlítják a hagyományos képalkotó eredményekkel és a sebészeti minta szövettanával (arany standard)
|
A befejezett tanulmány átlagosan 1 éves
|
|
A neoadjuváns kemoterápiára adott patológiás teljes válasz előrejelzése optikai képalkotás segítségével
Időkeret: A befejezett tanulmány átlagosan 1 éves
|
Az optikai adatokat értékeljük, hogy megkülönböztessük a reagálókat a nem reagálóktól
|
A befejezett tanulmány átlagosan 1 éves
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: PANIZZA, IRCCS San Raffaele
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Wabnitz H, Taubert DR, Mazurenka M, Steinkellner O, Jelzow A, Macdonald R, Milej D, Sawosz P, Kacprzak M, Liebert A, Cooper R, Hebden J, Pifferi A, Farina A, Bargigia I, Contini D, Caffini M, Zucchelli L, Spinelli L, Cubeddu R, Torricelli A. Performance assessment of time-domain optical brain imagers, part 1: basic instrumental performance protocol. J Biomed Opt. 2014 Aug;19(8):086010. doi: 10.1117/1.JBO.19.8.086010.
- Independent UK Panel on Breast Cancer Screening. The benefits and harms of breast cancer screening: an independent review. Lancet. 2012 Nov 17;380(9855):1778-86. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61611-0. Epub 2012 Oct 30.
- Brem RF, Lenihan MJ, Lieberman J, Torrente J. Screening breast ultrasound: past, present, and future. AJR Am J Roentgenol. 2015 Feb;204(2):234-40. doi: 10.2214/AJR.13.12072.
- Liu B, Zheng Y, Huang G, Lin M, Shan Q, Lu Y, Tian W, Xie X. Breast Lesions: Quantitative Diagnosis Using Ultrasound Shear Wave Elastography-A Systematic Review and Meta--Analysis. Ultrasound Med Biol. 2016 Apr;42(4):835-47. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2015.10.024. Epub 2016 Jan 6.
- Durduran T, Choe R, Baker WB, Yodh AG. Diffuse Optics for Tissue Monitoring and Tomography. Rep Prog Phys. 2010 Jul;73(7):076701. doi: 10.1088/0034-4885/73/7/076701.
- Leff DR, Warren OJ, Enfield LC, Gibson A, Athanasiou T, Patten DK, Hebden J, Yang GZ, Darzi A. Diffuse optical imaging of the healthy and diseased breast: a systematic review. Breast Cancer Res Treat. 2008 Mar;108(1):9-22. doi: 10.1007/s10549-007-9582-z. Epub 2007 Apr 28.
- Taroni P, Pifferi A, Salvagnini E, Spinelli L, Torricelli A, Cubeddu R. Seven-wavelength time-resolved optical mammography extending beyond 1000 nm for breast collagen quantification. Opt Express. 2009 Aug 31;17(18):15932-46. doi: 10.1364/OE.17.015932.
- Ferocino E, Martinenghi E, Dalla Mora A, Pifferi A, Cubeddu R, Taroni P. High throughput detection chain for time domain optical mammography. Biomed Opt Express. 2018 Jan 23;9(2):755-770. doi: 10.1364/BOE.9.000755. eCollection 2018 Feb 1.
- Quarto G, Spinelli L, Pifferi A, Torricelli A, Cubeddu R, Abbate F, Balestreri N, Menna S, Cassano E, Taroni P. Estimate of tissue composition in malignant and benign breast lesions by time-domain optical mammography. Biomed Opt Express. 2014 Sep 18;5(10):3684-98. doi: 10.1364/BOE.5.003684. eCollection 2014 Oct 1.
- Taroni P, Quarto G, Pifferi A, Ieva F, Paganoni AM, Abbate F, Balestreri N, Menna S, Cassano E, Cubeddu R. Optical identification of subjects at high risk for developing breast cancer. J Biomed Opt. 2013 Jun;18(6):060507. doi: 10.1117/1.JBO.18.6.060507.
- Taroni P, Paganoni AM, Ieva F, Pifferi A, Quarto G, Abbate F, Cassano E, Cubeddu R. Non-invasive optical estimate of tissue composition to differentiate malignant from benign breast lesions: A pilot study. Sci Rep. 2017 Jan 16;7:40683. doi: 10.1038/srep40683.
- Pearlman PC, Adams A, Elias SG, Mali WP, Viergever MA, Pluim JP. Mono- and multimodal registration of optical breast images. J Biomed Opt. 2012 Aug;17(8):080901-1. doi: 10.1117/1.JBO.17.8.080901.
- Tavakoli B, Zhu Q. Two-step reconstruction method using global optimization and conjugate gradient for ultrasound-guided diffuse optical tomography. J Biomed Opt. 2013 Jan;18(1):16006. doi: 10.1117/1.JBO.18.1.016006.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- NADOPTIC
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .