- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT04767659
Мониторинг ответа на NAC и прогнозирование pCR у пациентов с раком молочной железы с использованием оптической визуализации
Оптический мониторинг неоадъювантной химиотерапии и прогнозирование полного патологического ответа у больных раком молочной железы
Неоадъювантная химиотерапия (НАХ) является терапией первой линии при местно-распространенном раке молочной железы (РМЖ). Помимо возможности проведения органосохраняющей операции, ее основной целью является достижение полного патологического ответа (pCR). Предыдущие исследования показали, что pCR коррелирует с более высокой безрецидивной выживаемостью. Реакция опухоли может различаться у разных подтипов РМЖ, и только 30% РМЖ полностью реагируют на NAC. Лечение химиорезистентного заболевания с помощью NAC может причинить вред пациенту из-за токсичности препарата и задержки операции.
Поэтому очень важно быстро выявить тех женщин, которым NAC не поможет.
Маммография и УЗИ оказались неэффективными для мониторинга изменений размера поражения из-за фиброза, вызванного терапией. МРТ является наиболее точным методом визуализации для оценки раннего клинического ответа путем измерения размера опухоли, однако ее точность ниже после NAC. Это обуславливает потребность в новой методике, способной неинвазивно оценить эффективность NAC. Оптические методы чувствительны к биологическим изменениям, происходящим в опухоли после введения NAC. Эти изменения происходят до уменьшения размера опухоли.
Оптически оцениваемая концентрация общего гемоглобина коррелирует с гистологическим анализом сосудистой сети, а также с опухоль-ассоциированным ангиогенезом, который может влиять на опухолевые изменения во время NAC. Другие многообещающие биомаркеры, связанные с составом ткани (содержание воды, липидов, коллагена) и структурой (рассеяние), также могут быть оценены оптическими методами.
Целью исследования является мониторинг эффективности NAC у пациентов с РМЖ с помощью платформы спектроскопической визуализации в ближней инфракрасной области спектра, которая позволяет неинвазивно выявлять изменения в васкуляризации и размере РМЖ, а также характеризовать наличие временных изменений региональных концентраций соответствующих биомаркеров. (концентрация окси- и дезоксигемоглобина, воды, липидов и коллагена, рассеяние) в тканях во время NAC.
Этот метод оптической визуализации станет неинвазивным, безопасным и относительно недорогим инструментом для мониторинга реакции пациентов на NAC и прогнозирования их исхода.
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
В этом исследовании будет протестирован точный, надежный, неинвазивный метод с хорошей переносимостью пациентами для прогнозирования ответа на NAC, чтобы адаптировать медикаментозное и хирургическое лечение.
Целью этого проекта является мониторинг эффективности NAC у пациентов с РМЖ с помощью новой платформы спектроскопической визуализации в ближнем инфракрасном диапазоне, которая позволяет неинвазивно выявлять изменения в размере, васкуляризации и оксигенации крови в опухолях, а также характеризовать наличие временных изменений в региональных концентрации соответствующих биомаркеров, таких как окси- и дезоксигемоглобин, вода, липид и коллаген, и рассеяние в тканях во время NAC. Этот инструмент оптической визуализации позволит проводить неинвазивный, безопасный и относительно недорогой мониторинг NAC и прогнозировать исход заболевания у пациентов.
Одноцентровое, национальное, несравнительное, нерандомизированное исследование будет проведено в больнице Сан-Раффаэле в Милане в сотрудничестве с Миланским политехническим университетом. Медицинское устройство является прототипом, разработанным Politecnico di Milano.
В исследование будут включены двадцать взрослых женщин с недавним диагнозом рака молочной железы и кандидаты на NAC, которые соответствуют критериям включения и согласны добровольно участвовать в исследовании на основе информированного согласия.
Помимо оценки ответа на неоадъювантную химиотерапию с использованием традиционной визуализации (рентгеновская маммография и УЗИ молочных желез до начала/исходного уровня, в середине и после завершения NAC; МРТ с контрастным усилением до начала/исходного уровня и по завершении NAC), зарегистрированные пациенты будут оцениваться с помощью оптической визуализации в следующие шесть выбранных моментов времени (до начала NAC/исходный уровень, 2-5 дней после NAC, 6-8 дней после NAC, 2 недели после NAC, на полпути через и после завершения NAC).
Предварительный этап будет выполнен на первых 5 пациентах из 20 зарегистрированных пациентов, чтобы оценить потенциальные артефакты, связанные с недавней биопсией молочной железы и расположением клипсы. На этом предварительном этапе будут проведены 2 дополнительные оптические оценки: одна перед биопсией молочной железы и одна после установки клипсы.
Пациенты включаются в исследование на весь срок NAC. Последующее наблюдение не требуется, и пациенты будут наблюдаться в соответствии с обычными клиническими стандартами лечения. Более того, результат оптического исследования не влияет на лечение и ведение женщин, включенных в исследование.
Ожидается, что продолжительность участия в исследовании составит приблизительно 12 месяцев. Исследование закончится, когда последний зарегистрированный пациент завершит курс химиотерапии.
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: PIETRO PANIZZA, PI
- Номер телефона: 02-26436310
- Электронная почта: panizza.pietro@hsr.it
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: CAROLINA SANTANGELO
- Электронная почта: santangelo.carolina@hsr.it
Места учебы
-
-
-
Milano, Италия, 20132
- Рекрутинг
- Ospedale San Raffaele
-
Контакт:
- PIETRO PANIZZA
- Электронная почта: panizza.pietro@hsr.it
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Женщины старше 18 лет
- Женщины с недавним диагнозом рака молочной железы кандидаты на неоадъювантную химиотерапию
- Женщины, готовые дать информированное согласие
Критерий исключения:
- Субъект беременна или кормит грудью
- Субъект не может или не желает дать информированное согласие
- Предыдущая операция на той же груди
- Наличие отдаленных метастазов
- Грудные импланты
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Диагностика
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Женщины-кандидаты на клинические испытания
Двадцать взрослых женщин с недавним диагнозом рака молочной железы, кандидаты на NAC, помимо оценки ответа на неоадъювантную химиотерапию с использованием стандартной визуализации, пройдут оптическую визуализацию в шести выбранных точках времени от начала NAC/исходного уровня до завершения лечения NAC. (до операции).
|
Пациенты с раком молочной железы, кандидаты на неоадъювантную химиотерапию, будут оцениваться с помощью оптической визуализации до начала NAC/исходного уровня, через 2–5 дней после NAC, через 6–8 дней после NAC, через 2 недели после NAC, в середине и по завершении. НАК. 2 дополнительных оптических осмотра будут проведены у первых 5 включенных пациентов, один перед биопсией молочной железы и один после установки металлического зажима, чтобы оценить потенциальные артефакты, связанные с этими процедурами.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Оптический мониторинг неоадъювантной химиотерапии у больных раком молочной железы
Временное ограничение: Полное обучение длится в среднем 1 год.
|
Оптические данные будут сравниваться с обычными результатами визуализации и с гистологией хирургического образца (золотой стандарт).
|
Полное обучение длится в среднем 1 год.
|
|
Прогнозирование полного патологического ответа на неоадъювантную химиотерапию с помощью оптической визуализации
Временное ограничение: Полное обучение длится в среднем 1 год.
|
Оптические данные будут оцениваться, чтобы отличить ответивших от не ответивших
|
Полное обучение длится в среднем 1 год.
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: PANIZZA, IRCCS San Raffaele
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Wabnitz H, Taubert DR, Mazurenka M, Steinkellner O, Jelzow A, Macdonald R, Milej D, Sawosz P, Kacprzak M, Liebert A, Cooper R, Hebden J, Pifferi A, Farina A, Bargigia I, Contini D, Caffini M, Zucchelli L, Spinelli L, Cubeddu R, Torricelli A. Performance assessment of time-domain optical brain imagers, part 1: basic instrumental performance protocol. J Biomed Opt. 2014 Aug;19(8):086010. doi: 10.1117/1.JBO.19.8.086010.
- Independent UK Panel on Breast Cancer Screening. The benefits and harms of breast cancer screening: an independent review. Lancet. 2012 Nov 17;380(9855):1778-86. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61611-0. Epub 2012 Oct 30.
- Brem RF, Lenihan MJ, Lieberman J, Torrente J. Screening breast ultrasound: past, present, and future. AJR Am J Roentgenol. 2015 Feb;204(2):234-40. doi: 10.2214/AJR.13.12072.
- Liu B, Zheng Y, Huang G, Lin M, Shan Q, Lu Y, Tian W, Xie X. Breast Lesions: Quantitative Diagnosis Using Ultrasound Shear Wave Elastography-A Systematic Review and Meta--Analysis. Ultrasound Med Biol. 2016 Apr;42(4):835-47. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2015.10.024. Epub 2016 Jan 6.
- Durduran T, Choe R, Baker WB, Yodh AG. Diffuse Optics for Tissue Monitoring and Tomography. Rep Prog Phys. 2010 Jul;73(7):076701. doi: 10.1088/0034-4885/73/7/076701.
- Leff DR, Warren OJ, Enfield LC, Gibson A, Athanasiou T, Patten DK, Hebden J, Yang GZ, Darzi A. Diffuse optical imaging of the healthy and diseased breast: a systematic review. Breast Cancer Res Treat. 2008 Mar;108(1):9-22. doi: 10.1007/s10549-007-9582-z. Epub 2007 Apr 28.
- Taroni P, Pifferi A, Salvagnini E, Spinelli L, Torricelli A, Cubeddu R. Seven-wavelength time-resolved optical mammography extending beyond 1000 nm for breast collagen quantification. Opt Express. 2009 Aug 31;17(18):15932-46. doi: 10.1364/OE.17.015932.
- Ferocino E, Martinenghi E, Dalla Mora A, Pifferi A, Cubeddu R, Taroni P. High throughput detection chain for time domain optical mammography. Biomed Opt Express. 2018 Jan 23;9(2):755-770. doi: 10.1364/BOE.9.000755. eCollection 2018 Feb 1.
- Quarto G, Spinelli L, Pifferi A, Torricelli A, Cubeddu R, Abbate F, Balestreri N, Menna S, Cassano E, Taroni P. Estimate of tissue composition in malignant and benign breast lesions by time-domain optical mammography. Biomed Opt Express. 2014 Sep 18;5(10):3684-98. doi: 10.1364/BOE.5.003684. eCollection 2014 Oct 1.
- Taroni P, Quarto G, Pifferi A, Ieva F, Paganoni AM, Abbate F, Balestreri N, Menna S, Cassano E, Cubeddu R. Optical identification of subjects at high risk for developing breast cancer. J Biomed Opt. 2013 Jun;18(6):060507. doi: 10.1117/1.JBO.18.6.060507.
- Taroni P, Paganoni AM, Ieva F, Pifferi A, Quarto G, Abbate F, Cassano E, Cubeddu R. Non-invasive optical estimate of tissue composition to differentiate malignant from benign breast lesions: A pilot study. Sci Rep. 2017 Jan 16;7:40683. doi: 10.1038/srep40683.
- Pearlman PC, Adams A, Elias SG, Mali WP, Viergever MA, Pluim JP. Mono- and multimodal registration of optical breast images. J Biomed Opt. 2012 Aug;17(8):080901-1. doi: 10.1117/1.JBO.17.8.080901.
- Tavakoli B, Zhu Q. Two-step reconstruction method using global optimization and conjugate gradient for ultrasound-guided diffuse optical tomography. J Biomed Opt. 2013 Jan;18(1):16006. doi: 10.1117/1.JBO.18.1.016006.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- NADOPTIC
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .