股関節形成術の緩みにおける感染症の同定。

人工股関節置換術後の人工関節周囲の感染は、インプラントの失敗の主な原因の 1 つであり、複数回の外科的介入、入院の長期化、および合併症率と死亡率の上昇につながります。

最近のデータは、人工装具周囲の感染率が従来の技術で確認できるものよりも高いことを証明しており、早期かつ正確な診断を可能にする分析方法は、臨床医が効果的な治療法を特定し、壊滅的な結果を軽減するのに役立つ可能性があることを強調しています.

文化に依存しないアッセイ、すなわち 16s rRNA 遺伝子アンプリコンの次世代シーケンシング (NGS) に基づく新しい技術は、従来の細菌同定方法に代わるものとして、医療微生物学に入りました。 NGS は、培養陰性の人工関節周囲感染症で微生物を検出することが証明されており、無菌緩みのための人工股関節置換術の修正を受けている患者からのサンプルで原因病原体を特定する際の有効な補助手段であると思われます。

NGS を使用した微生物叢のプロファイリングは、感染症を発症しやすい患者の特定にも役立つ可能性があります。 素因となる臨床状態、すなわち肥満や糖尿病では、代謝と栄養の変化により、腸内微生物叢の組成と免疫調節特性が変化します。 通常、腸や口腔に見られる腐生性の非病原性微生物は、他の領域に移動する可能性があり、人工器官周囲の感染源となる可能性があります。

さらに、微生物は、明らかな感染の兆候を示すことなく、人工装具周囲の微小環境に生息している可能性があります。 しかし、細菌産物、すなわち「微生物関連分子パターン」（MAMP）または「病原体関連分子パターン」（PAMP）は、インプラント表面または摩耗粒子に付着し、局所炎症反応を誘発する可能性があります。破骨細胞形成、人工器官周囲の吸収、および結果としてのインプラントの緩みを促進するサイトカインを産生できる細胞。

要約すると、現在の知識は、人工関節周囲組織の微生物培養が陰性であっても、術前の臨床的および実験的調査に従って無菌として分類された股関節形成術の緩みが直接または間接的に感染病因と関連している可能性があることを示唆しています。

研究者らは、潜在的な感染症を特定し、無菌的緩みのために股関節形成術の修正を受けている患者の診断精密検査を改善するための NGS の妥当性を評価するための小規模な研究を設計しました。 さらに、インプラント失敗の病因における異常または培養困難な微生物の役割に関する知識を高めるために、追加の試験が計画されています。