髋关节置换术松动感染的鉴定。

髋关节置换术后假体周围感染是植入失败的主要原因之一，导致多次手术干预、住院时间延长、并发症发生率和死亡率较高。

最近的数据证明，假体周围感染的发生率高于传统技术所能确定的发生率，并强调作为允许早期和准确诊断的分析方法可能有助于临床医生确定有效的治疗方法并减轻破坏性后果。

基于培养独立测定的新技术，即 16s rRNA 基因扩增子的下一代测序 (NGS)，已进入医学微生物学，作为传统细菌鉴定方法的替代方法。 NGS 已被证明可以检测培养阴性的假体周围关节感染中的微生物，并且似乎是识别因无菌性松动而接受髋关节置换术翻修的患者样本中致病病原体的有效辅助手段。

使用 NGS 进行的微生物群分析也可能有助于识别容易发生感染的患者。 在易感临床条件下，即肥胖和糖尿病，代谢和营养的改变改变了肠道微生物群的组成和免疫调节特性。 通常在肠道和口腔中发现的腐生非致病微生物可以转移到其他区域，成为假体周围感染的潜在来源。

此外，微生物可能生活在假体周围的微环境中，而不会出现明显的感染迹象。 然而，细菌产物，即“微生物相关分子模式”（MAMPs）或“病原体相关分子模式”（PAMPs），粘附在植入物表面或磨损颗粒上，并可能引起局部炎症反应，其特征是存在细胞能够产生促进破骨细胞生成、假体周围吸收和随之而来的植入物松动的细胞因子。

总之，目前的知识表明，根据术前临床和实验室调查分类为无菌性的髋关节置换术松动，即使假体周围组织的微生物培养呈阴性，也可能直接或间接与感染发病机制相关。

研究人员设计了一项小规模研究，以评估 NGS 是否足以识别隐匿性感染并改善因无菌性松动而接受髋关节置换术翻修的患者的诊断检查。 此外，已计划进行额外的测试，以加强对不寻常或难以培养的微生物在植入失败的发病机制中的作用的认识。