Identyfikacja infekcji w obluzowaniu endoprotezoplastyki stawu biodrowego.

Infekcja okołoprotezowa po alloplastyce stawu biodrowego jest jedną z głównych przyczyn niepowodzenia implantacji, co prowadzi do wielokrotnych interwencji chirurgicznych, przedłużonej hospitalizacji oraz wyższego wskaźnika powikłań i śmiertelności.

Najnowsze dane dowodzą, że odsetek zakażeń okołoprotezowych jest wyższy niż można to stwierdzić za pomocą konwencjonalnych technik i podkreślają, że metody analityczne, które umożliwiają wczesną i dokładną diagnozę, mogą pomóc klinicystom w określeniu skutecznego leczenia i złagodzeniu niszczycielskich konsekwencji.

Nowe technologie oparte na testach niezależnych od hodowli, tj. sekwencjonowanie nowej generacji (NGS) amplikonów genu 16s rRNA, weszły do ​​mikrobiologii medycznej jako alternatywa dla tradycyjnych metod identyfikacji bakterii. Udowodniono, że NGS wykrywa mikroorganizmy w zakażeniach okołoprotezowych stawów z ujemnym posiewem i wydaje się być ważnym uzupełnieniem w identyfikacji patogenów sprawczych w próbkach od pacjentów poddawanych rewizji alloplastyki stawu biodrowego w celu aseptycznego obluzowania.

Profilowanie mikrobiomu za pomocą NGS może również pomóc w identyfikacji pacjentów podatnych na rozwój infekcji. W predysponujących stanach klinicznych, tj. otyłości i cukrzycy, zmiany metaboliczne i żywieniowe modyfikują skład i właściwości immunomodulacyjne mikroflory jelitowej. Saprofityczne, niepatogenne mikroorganizmy zwykle obecne w jelicie i jamie ustnej mogą być przenoszone na inne obszary, stając się potencjalnym źródłem zakażenia okołoprotezowego.

Dodatkowo mikroorganizmy mogą żyć w mikrośrodowisku okołoprotezowym nie dając objawów jawnej infekcji. Jednak produkty bakteryjne, tj. „wzorce molekularne związane z drobnoustrojami” (MAMP) lub „wzorce molekularne związane z patogenami” (PAMP), przylegają do powierzchni implantu lub cząstek zużywających się i mogą wywoływać miejscową reakcję zapalną charakteryzującą się obecnością komórki zdolne do wytwarzania cytokin, które promują osteoklastogenezę, resorpcję okołoprotezową iw konsekwencji obluzowanie implantu.

Podsumowując, obecny stan wiedzy sugeruje, że obluzowanie endoprotezoplastyki stawu biodrowego, sklasyfikowane na podstawie przedoperacyjnych badań klinicznych i laboratoryjnych jako aseptyczne, może być bezpośrednio lub pośrednio związane z patogenezą zakaźną, nawet jeśli hodowle drobnoustrojów na tkankach okołoprotezowych są ujemne.

Badacze zaprojektowali badanie na małą skalę, aby ocenić przydatność NGS do identyfikacji utajonych infekcji i poprawy diagnostyki u pacjentów poddawanych rewizji alloplastyki stawu biodrowego w celu aseptycznego obluzowania. Ponadto zaplanowano dodatkowe badania w celu poszerzenia wiedzy na temat roli niezwykłych lub trudnych w hodowli mikroorganizmów w etiopatogenezie niepowodzenia implantów.