고관절 치환술 풀림 시 감염의 감별

고관절 전치환술 후 삽입물 주위 감염은 임플란트 실패의 주요 원인 중 하나로 여러 번의 외과적 중재, 장기간의 입원, 높은 합병증 발생률 및 사망률을 초래합니다.

최근 데이터는 삽입물 주위 감염률이 기존 기술로 확인할 수 있는 것보다 높다는 것을 증명하고 조기에 정확한 진단을 가능하게 하는 분석 방법이 임상의가 효과적인 치료를 식별하고 파괴적인 결과를 완화하는 데 도움이 될 수 있음을 강조합니다.

16s rRNA 유전자 앰플리콘의 차세대 염기서열분석(NGS)과 같은 문화 독립적 분석에 기반한 새로운 기술이 전통적인 박테리아 식별 방법의 대안으로 의료 미생물학에 도입되었습니다. NGS는 배양 음성인 삽입물 주위 관절 감염에서 미생물을 검출하는 것으로 입증되었으며 무균성 이완을 위해 고관절 치환술 재수술을 받는 환자의 샘플에서 원인 병원균을 식별하는 데 유효한 부속물인 것으로 보입니다.

NGS를 사용한 미생물군 프로파일링은 또한 감염이 발생하기 쉬운 환자를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 비만과 당뇨병과 같은 소인이 있는 임상 조건에서 대사 및 영양 변화는 장내 미생물의 구성과 면역 조절 특성을 수정합니다. 일반적으로 장과 구강에서 발견되는 부생성, 비병원성 미생물은 다른 부위로 옮겨 삽입물 주위 감염의 잠재적 원인이 될 수 있습니다.

또한, 미생물은 명백한 감염의 징후 없이 삽입물 주변 미세 환경에서 살 수 있습니다. 그러나 박테리아 산물, 즉 "미생물 관련 분자 패턴"(MAMP) 또는 "병원체 관련 분자 패턴"(PAMP)은 임플란트 표면이나 마모 입자에 부착되어 파골 세포 생성, 삽입물 주위 재흡수 및 그에 따른 이식물의 풀림을 촉진하는 사이토카인을 생성할 수 있는 세포.

요약하면, 현재의 지식은 수술 전 임상 및 실험실 조사에 따라 무균으로 분류되는 고관절 치환술 풀림이 삽입물 주위 조직의 미생물 배양이 음성이더라도 감염성 병인과 직간접적으로 연관될 수 있음을 시사합니다.

조사자들은 무균성 이완을 위해 고관절 성형술 재수술을 받는 환자의 숨겨진 감염을 식별하고 진단 검사를 개선하기 위한 NGS의 적절성을 평가하기 위해 소규모 연구를 설계했습니다. 또한, 임플란트 실패의 병인에서 비정상적이거나 배양하기 어려운 미생물의 역할에 대한 지식을 향상시키기 위해 추가 테스트가 계획되었습니다.