Identifikation af infektioner i hoftearthroplastik Løsning.

Periprostetisk infektion efter hoftearthroplastik er en af ​​hovedårsagerne til implantatsvigt, der fører til flere kirurgiske indgreb, langvarig indlæggelse og højere komplikationsrate og dødelighed.

Nylige data beviser, at frekvensen af ​​periprostetiske infektioner er højere end hvad der kan konstateres med konventionelle teknikker, og fremhæver som analytiske metoder, der muliggør en tidlig og præcis diagnose, kan hjælpe klinikere med at identificere effektiv behandling og afbøde de ødelæggende konsekvenser.

Nye teknologier baseret på kulturuafhængige assays, dvs. næste generations sekventering (NGS) af 16s rRNA-genamplikoner, er kommet ind i medicinsk mikrobiologi som et alternativ til traditionelle bakterielle identifikationsmetoder. NGS har vist sig at detektere mikroorganismer i kulturnegativ periprostetisk ledinfektion og synes at være et gyldigt supplement til at identificere forårsagende patogener i prøver fra patienter, der gennemgår en hofteprotese-revision for aseptisk løsning.

Mikrobiotaprofileringen ved hjælp af NGS kan også hjælpe med at identificere patienter, der er tilbøjelige til at udvikle infektioner. Ved prædisponerende kliniske tilstande, dvs. fedme og diabetes, ændrer de metaboliske og ernæringsmæssige ændringer sammensætningen og de immunmodulerende egenskaber af tarmmikrobiota. Saprofytiske, ikke-patogene mikroorganismer, der normalt findes i tarmen og mundhulen, kan overføres til andre områder og bliver en potentiel kilde til periprostetisk infektion.

Derudover kan mikroorganismer leve i det periprotetiske mikromiljø uden at give tegn på åbenlys infektion. Bakterieprodukter, dvs. "mikrobe-associerede molekylære mønstre" (MAP'er) eller "patogen-associerede molekylære mønstre" (PAMP'er), klæber til implantatoverfladen eller slidpartiklerne og kan fremkalde en lokal inflammatorisk reaktion karakteriseret ved tilstedeværelsen af celler, der er i stand til at producere cytokiner, der fremmer osteoklastogenese, periprostetisk resorption og deraf følgende løsning af implantatet.

Sammenfattende tyder den nuværende viden på, at hoftearthroplastikløsnelsen, klassificeret som aseptisk i henhold til de præoperative kliniske og laboratorieundersøgelser, kan være direkte eller indirekte forbundet med infektiøs patogenese, selvom de mikrobielle kulturer på periprostetiske væv er negative.

Efterforskerne designede et mindre studie for at vurdere tilstrækkeligheden af ​​NGS til at identificere okkulte infektioner og forbedre den diagnostiske oparbejdning hos patienter, der gennemgår en hofteprotese-revision for aseptisk løsning. Derudover er der planlagt yderligere test for at øge viden om den rolle, som usædvanlige eller vanskeligt dyrkede mikroorganismer spiller i etiopatogenesen af ​​implantatsvigt.