Identifikasjon av infeksjoner i hofteproteser.

Periprostetisk infeksjon etter hofteleddsplastikk er en av hovedårsakene til implantatsvikt som fører til flere kirurgiske inngrep, forlenget sykehusinnleggelse og høyere komplikasjonsrate og dødelighet.

Nyere data viser at frekvensen av periprostetiske infeksjoner er høyere enn det som kan fastslås med konvensjonelle teknikker, og fremhever som analytiske metoder som tillater en tidlig og nøyaktig diagnose kan hjelpe klinikere med å identifisere effektiv behandling og dempe de ødeleggende konsekvensene.

Nye teknologier basert på kulturuavhengige analyser, dvs. neste generasjons sekvensering (NGS) av 16s rRNA-genamplikoner, har gått inn i medisinsk mikrobiologi som et alternativ til tradisjonelle bakterielle identifiseringsmetoder. NGS har vist seg å oppdage mikroorganismer i kulturnegativ periprostetisk leddinfeksjon og ser ut til å være et gyldig tillegg for å identifisere kausative patogener i prøver fra pasienter som gjennomgår en hofteprotese-revisjon for aseptisk løsning.

Mikrobiotaprofileringen ved bruk av NGS kan også bidra til å identifisere pasienter som er utsatt for å utvikle infeksjoner. Ved predisponerende kliniske tilstander, dvs. fedme og diabetes, modifiserer de metabolske og ernæringsmessige endringene sammensetningen og de immunmodulerende egenskapene til tarmmikrobiota. Saprofytiske, ikke-patogene mikroorganismer som vanligvis finnes i tarmen og munnhulen kan overføres til andre områder og blir en potensiell kilde til periprostetisk infeksjon.

I tillegg kan mikroorganismer leve i det periprotetiske mikromiljøet uten å gi tegn på åpen infeksjon. Bakterieprodukter, dvs. "mikrobeassosierte molekylære mønstre" (MAPs) eller "patogenassosierte molekylære mønstre" (PAMPs), fester seg til implantatoverflaten eller slitepartiklene og kan fremkalle en lokal inflammatorisk respons preget av tilstedeværelsen av celler som er i stand til å produsere cytokiner som fremmer osteoklastogenese, periprostetisk resorpsjon og påfølgende løsning av implantatet.

Oppsummert tyder den nåværende kunnskapen på at hofteproteseløsningen, klassifisert som aseptisk i henhold til preoperative kliniske og laboratorieundersøkelser, kan være direkte eller indirekte assosiert med infeksiøs patogenese selv om de mikrobielle kulturene på periprotetisk vev er negative.

Etterforskerne utformet en liten skala studie for å vurdere tilstrekkeligheten av NGS for å identifisere okkulte infeksjoner og forbedre den diagnostiske oppfølgingen hos pasienter som gjennomgår en hofteproteseoperasjon for aseptisk løsning. I tillegg er det planlagt ytterligere testing for å øke kunnskapen om rollen til uvanlige eller vanskelig å dyrke mikroorganismer i etiopatogenesen av implantatsvikt.