食物アレルギーのある子供を持つ親のためのグループ CBT 介入

食物アレルギーは、食物タンパク質の摂取に対する体の免疫系の有害反応です。 食物アレルゲンが摂取されると、免疫システムが食物タンパク質を脅威として検出し、アレルギー反応の症状を引き起こす多くの化学物質を放出します. これらの症状には、涙目、鼻水、かゆみ、発疹、腫れ、胃腸の問題が含まれ、重症度はさまざまです。 反応は、急速に発症する深刻なアレルギー反応であるアナフィラキシーに進行する可能性があります。症状には、アドレナリンで迅速かつ効果的に治療されない場合、死に至る可能性のある一連の恐ろしい呼吸器、胃腸、心臓血管の症状が含まれる可能性があります。

英国では、食物アレルギーは一般的な問題であり、英国では推定 200 万人が食物アレルギーと診断されています。 有病率は大人よりも子供の方が高く、成人の 1 ～ 2% と比較して子供の推定 6 ～ 7% が罹患しており、この有病率は増加していると考えられています。 現在、治療には食物アレルゲンの回避と誤飲食品の治療が含まれます。

食物アレルギーの現在の管理には、絶え間ない警戒、計画、および準備の負担が伴い、この責任は幼い子供の親 (特に母親) に課せられることがよくあります。 さらに、食物アレルギーのある人とその介護者は、食物アレルギーの予測不可能な性質を管理し、アレルギー患者とその近親者の生活の質 (QoL) に悪影響を及ぼす可能性のある偶発的な食物摂取のリスクと恐怖を抱えて生活しなければなりません。

この分野の研究は、食物アレルギーがアレルギーのある子供だけでなく、その親にも与える心理的影響を調べるために始まりました. 以前の研究では、アレルギーのある子供とその母親は、一般集団と比較して、より高いストレスと不安レベルを経験していることが示唆されています. 食物アレルギーが親にそのような苦痛を引き起こす可能性がある理由は次のとおりです。食品の安全性を確認するために必要な絶え間ない警戒。食物アレルゲンの偶発的な摂取の深刻で潜在的に致命的な結果によって引き起こされる不安;アレルギー管理のコントロールを子供に委ねることによって引き起こされる不安（例えば、自分の食品ラベルを読むこと）;食物アレルギーの影響を理解していない人々を含む環境からのリスク;子供の将来や、食事制限が社会的制限や孤立の可能性につながることを心配しています。 食物アレルギーのある子供の世話が親の精神的健康とQoLに与える影響を考えると、心理的結果を改善するための介入の必要性は非常に重要です.

今日まで、食物アレルギーのある子供の親の心理的転帰を改善するための介入に関する研究は不足しています。 しかし、認知行動療法 (CBT) が、心理的転帰と QoL の低下を経験している親にとって有望な介入である可能性があることを示唆する新たな証拠があります。 CBT は、個人の考えや行動が個人の感じ方に影響を与えるという理論的根拠に基づく短期療法です。 不安やうつ病を含むさまざまなメンタルヘルスの問題に対する強力な証拠があり、子供の食物アレルギーに関連して高レベルのストレス、不安、うつ病を経験している親に適している可能性があります. 食物アレルギーのある子供の母親に対する CBT の有効性を報告した最初の研究では、5 人の母親が 12 週間の個別の対面 CBT を受け、6 人の母親が対照として働きました。 すべての参加者は、不安、うつ病、心配、ストレス、一般的なメンタルヘルス、ジェネリックおよび食物アレルギー特有の QoL の測定をベースライン時と 12 週間で完了しました。 結果は、CBTグループの不安、うつ病、心配が大幅に減少し、CBTグループの母親の全体的なメンタルヘルスとQoLがベースラインから12週間まで大幅に改善したことを示しました. 大規模な無作為対照試験は、これらの有望な初期の発見を支持しました。 食物アレルギーのある子供の母親 200 人が無作為に割り付けられ、単一セッションの CBT 介入または標準ケアのいずれかを受け、6 週間と 1 年で不安とリスク認識が評価されました。 その結果、介入群では、登録時に中程度から高度の不安を持ち、リスク認識が低下した母親のサブグループで、6週間で状態不安が大幅に軽減されたことがわかりました。 この研究では、介入群における生理学的ストレス反応の減少の証拠も発見されました。これは、1 年後のシミュレートされたアナフィラキシー シナリオに対する唾液コルチゾール反応によって測定されます。 これらの研究の両方の結果は、CBT 介入が食物アレルギーのある子供の親にとって適切な介入である可能性があることを示しています。

この研究は、食物アレルギーのある子供の親の心理的転帰と食物アレルギー特有のQoLを改善するための簡単なグループCBT介入の実現可能性について報告することにより、この新たなエビデンスベースに追加しようとしています. 食物アレルギーのある子供を持つ親のための非CBT特有のグループ介入は、親に受け入れられ、親の負担を軽減することができるという証拠がすでにある.食物アレルギーのある子供を持つ親のためのCBT介入。 短期間（1日）の介入は、変化をもたらすことができるという点で楽観的に見えるかもしれませんが、子供の不安の分野における以前の研究では、1日介入の使用について有望な証拠が示されています. 最近の研究では、親が 1 日グループ介入に参加した子供は、親が通常の治療を受けた子供よりも不安障害を発症する可能性が 16.5% 低いことが示されました。変化をもたらします。 グループCBT介入は、需要の高いアレルギーサービスの重要な要素である食物アレルギーを持つ子供の両親に、時間のかからない費用対効果の高い治療オプションを提供する可能性があります.

質的研究により、食物アレルギーが苦痛を引き起こす理由についての洞察が得られましたが、親が心理的サポートにアクセスする理由とその経験はまだ比較的調査されていません. 親の対処スタイルと苦痛のレベルの違いが指摘されており、食物アレルギーの子供を持つ親のサブセットのみが心理的介入を必要とする可能性があることを示しています. この調査の目的は、心理的サポートを利用した経験について親に話すことです (例: 心理的サポートにアクセスする理由、他の形態のサポートがどのように役立ち/妨げられたか、心理的介入がどのように役立つと考えているかなど) CBT 介入が誰に最も役立つか、およびこのグループに対して CBT が何を構成する必要があるかを明らかにするために。

したがって、この研究は、食物アレルギーのある子供の世話をすることの悲惨な心理社会的影響によって影響を受ける食物アレルギーを持つ子供の親に、証拠に基づく治療を提供するというより広範な取り組みに貢献しています.