Групповая когнитивно-поведенческая терапия для родителей детей с пищевой аллергией

Пищевая аллергия – это неблагоприятная реакция иммунной системы организма на попадание в организм пищевого белка. Когда пищевой аллерген попадает в организм, иммунная система определяет пищевой белок как угрозу и выделяет ряд химических веществ, вызывающих симптомы аллергической реакции. Эти симптомы могут включать слезотечение, насморк, зуд, сыпь, отек и проблемы с желудочно-кишечным трактом и могут различаться по степени тяжести. Реакции могут прогрессировать до анафилаксии, серьезной аллергической реакции с быстрым началом; симптомы могут включать в себя ряд пугающих респираторных, желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых симптомов, которые могут привести к смерти, если не лечить быстро и эффективно адреналином.

В Великобритании пищевая аллергия является распространенной проблемой, и, по оценкам, 2 миллиона человек живут с диагностированной пищевой аллергией в Великобритании. Показатели распространенности выше у детей, чем у взрослых, по оценкам, 6-7% детей страдают по сравнению с 1-2% взрослых, и считается, что эта распространенность увеличивается. В настоящее время лечение включает в себя избегание пищевых аллергенов и лечение случайно проглоченных пищевых продуктов.

Современное ведение пищевой аллергии включает в себя бремя постоянной бдительности, планирования и подготовки, причем эта ответственность часто ложится на родителей (особенно матерей) маленьких детей. Кроме того, люди с пищевой аллергией и их опекуны должны справляться с непредсказуемым характером пищевой аллергии и постоянно жить с риском и страхом случайного приема пищи, что может негативно повлиять на качество жизни (КЖ) страдающих аллергией и их ближайших родственников.

Исследования в этой области начали изучать психологическое воздействие пищевой аллергии не только на ребенка-аллергика, но и на его родителей. Предыдущие исследования показали, что дети с аллергией и их матери испытывают более высокий уровень стресса и беспокойства по сравнению с населением в целом. Причины, по которым пищевая аллергия может вызывать такие страдания у родителей, включают: постоянную бдительность, необходимую для проверки безопасности пищевых продуктов; беспокойство, вызванное тяжелыми и потенциально фатальными последствиями случайного проглатывания пищевого аллергена; тревога, вызванная передачей контроля над аллергией ребенку (например, чтение этикеток на своих продуктах); риск со стороны окружающей среды, включая людей, не понимающих влияние пищевой аллергии; беспокоятся о будущем своего ребенка, а диетические ограничения ведут к социальным ограничениям и потенциальной изоляции. Учитывая влияние ухода за ребенком с пищевой аллергией на психическое здоровье и качество жизни родителей, необходимость вмешательств для улучшения психологических результатов имеет большое значение.

На сегодняшний день было мало исследований вмешательств, направленных на улучшение психологических результатов для родителей детей с пищевой аллергией. Тем не менее, появляются данные, свидетельствующие о том, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть многообещающим вмешательством для родителей, испытывающих плохие психологические результаты и плохое качество жизни. КПТ — это краткосрочная терапия, основанная на том, что то, что люди думают и делают, влияет на то, как они себя чувствуют. Он имеет убедительную доказательную базу для ряда проблем психического здоровья, включая тревогу и депрессию, и поэтому может подходить для родителей, испытывающих высокий уровень стресса, тревоги и депрессии в связи с пищевой аллергией у ребенка. В первом исследовании, в котором сообщалось об эффективности КПТ для матерей детей с пищевой аллергией, пять матерей в течение 12 недель получали индивидуальную КПТ лицом к лицу, а шесть матерей выступали в качестве контрольной группы. Все участники завершили измерения тревожности, депрессии, беспокойства, стресса, общего психического здоровья, качества жизни, связанного с общей и пищевой аллергией, на исходном уровне и через 12 недель. Результаты показали, что тревога, депрессия и беспокойство в группе КПТ значительно снизились, а общее психическое здоровье и качество жизни значительно улучшились по сравнению с исходным уровнем до 12 недель у матерей в группе КПТ. Более крупное рандомизированное контрольное исследование подтвердило эти многообещающие первоначальные результаты. Двести матерей детей с пищевой аллергией были рандомизированы для получения либо однократного вмешательства КПТ, либо стандартного лечения с оценкой тревожности и восприятия риска через 6 недель и 1 год. Результаты показали значительное снижение тревожности состояния через шесть недель в группе вмешательства, в подгруппе матерей с умеренной или высокой тревожностью при зачислении и сниженным восприятием риска. Исследование также обнаружило доказательства снижения физиологической реакции на стресс в группе вмешательства, что измерялось реакцией кортизола слюны на моделируемый сценарий анафилаксии в течение одного года. Результаты обоих этих исследований показывают, что вмешательство КПТ может быть подходящим вмешательством для родителей детей с пищевой аллергией.

Это исследование стремится дополнить эту появляющуюся доказательную базу, сообщая о возможности краткого группового вмешательства КПТ для улучшения психологических исходов и улучшения качества жизни, связанного с пищевой аллергией, у родителей детей с пищевой аллергией. Уже есть доказательства того, что групповые вмешательства, не относящиеся к КПТ, для родителей детей с пищевой аллергией могут быть приемлемыми для родителей и снижать родительскую нагрузку, однако это исследование является первым, насколько известно исследователям, в котором сообщается о целесообразности краткой группы. Вмешательство КПТ для родителей детей с пищевой аллергией. Хотя краткое (однодневное) вмешательство может показаться оптимистичным с точки зрения возможности добиться изменений, предыдущие исследования в области детской тревожности продемонстрировали многообещающие доказательства использования однодневных вмешательств. Недавнее исследование показало, что у детей, чьи родители посещали однодневное групповое вмешательство, вероятность развития тревожного расстройства была на 16,5% ниже, чем у детей, чьи родители получали обычное лечение, подчеркивая, что недорогое однодневное психообразовательное вмешательство может быть полезным. в осуществлении перемен. Групповые когнитивно-поведенческие вмешательства могут предложить не требующий много времени и экономически эффективный вариант лечения для родителей детей с пищевой аллергией, что является важным фактором для высокого спроса на услуги по аллергии.

Качественные исследования позволили понять, почему пищевая аллергия может вызывать дистресс, однако причины, по которым родители обращаются за психологической поддержкой, и их опыт в этой связи до сих пор относительно не изучены. Были отмечены различия в родительских стилях совладания и уровнях дистресса, что указывает на то, что только часть родителей детей с пищевой аллергией может нуждаться в психологическом вмешательстве. Это исследование направлено на то, чтобы поговорить с родителями об их опыте доступа к психологической поддержке (например, причины обращения за психологической поддержкой, как другие формы поддержки помогли / помешали и как, по их мнению, может помочь психологическое вмешательство), чтобы пролить свет на то, для кого вмешательства КПТ могут быть наиболее полезными, и что КПТ должна включать в себя для этой группы.

Таким образом, это исследование является вкладом в более широкие усилия по предоставлению основанных на фактических данных методов лечения для родителей детей с пищевой аллергией, на которых повлияли тревожные психосоциальные последствия ухода за ребенком с пищевой аллергией.