Ryhmän CBT-interventio ruoka-allergisten lasten vanhemmille

Ruoka-aineallergia on kehon immuunijärjestelmän haitallinen reaktio ruokaproteiinin nauttimiseen. Kun ruoka-allergeeni nieltyy, immuunijärjestelmä havaitsee ruokaproteiinin uhkana ja vapauttaa useita kemikaaleja, jotka aiheuttavat allergisen reaktion oireita. Näitä oireita voivat olla vetiset silmät, vuotava nenä, kutina, ihottuma, turvotus ja ruoansulatuskanavan ongelmat, ja ne voivat vaihdella vakavuudeltaan. Reaktiot voivat edetä anafylaksiaksi, joka on vakava allerginen reaktio, joka alkaa nopeasti; Oireet voivat sisältää erilaisia ​​pelottavia hengitystie-, maha-suolikanavan ja sydän- ja verisuonioireita, jotka voivat johtaa kuolemaan, jos niitä ei hoideta nopeasti ja tehokkaasti adrenaliinilla.

Isossa-Britanniassa ruoka-aineallergia on yleinen ongelma, sillä arviolta 2 miljoonalla ihmisellä on diagnosoitu ruoka-aineallergia. Esiintyvyys on suurempi lapsilla kuin aikuisilla, ja arviolta 6–7 prosenttia lapsista sairastuu verrattuna 1–2 prosenttiin aikuisista, ja tämän esiintyvyyden uskotaan kasvavan. Tällä hetkellä hoitoon kuuluu ruoka-allergeenien välttäminen ja vahingossa nautittujen elintarvikkeiden hoito.

Nykyiseen ruoka-aineallergian hallintaan liittyy jatkuvaa valppautta, suunnittelua ja valmistelua, ja tämä vastuu on usein pienten lasten vanhemmilla (erityisesti äideillä). Lisäksi ruoka-aineallergikoiden ja heidän omaishoitajiensa on selviydyttävä ruoka-aineallergian ennakoimattomasta luonteesta ja elettävä jatkuvasti vahingossa tapahtuvan ruoan nielemisen riskin ja pelon kanssa, mikä voi heikentää allergikoiden ja heidän lähiomaistensa elämänlaatua (QoL).

Tämän alan tutkimus on alkanut selvittää, mitä psykologisia vaikutuksia ruoka-aineallergialla voi olla paitsi allergiseen lapseen, myös hänen vanhempiinsa. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että allergiset lapset ja heidän äitinsä kokevat enemmän stressiä ja ahdistusta kuin koko väestö. Syitä, miksi ruoka-aineallergia voi aiheuttaa tällaista ahdistusta vanhemmille, ovat: jatkuva valppaus, jota tarvitaan elintarvikkeiden turvallisuuden tarkistamiseksi; ahdistuneisuus, jonka aiheuttaa vakavia ja mahdollisesti kohtalokkaita seurauksia ruoka-allergeenin vahingossa nauttimisesta; ahdistuneisuus, joka johtuu allergian hallinnan hallinnan luovuttamisesta lapselle (esimerkiksi omien ruokalappujen lukeminen); ympäristön aiheuttamat riskit, mukaan lukien ihmiset, jotka eivät ymmärrä ruoka-aineallergian vaikutuksia; huoli lapsensa tulevaisuudesta ja ruokavaliorajoituksista, jotka johtavat sosiaalisiin rajoituksiin ja mahdollisesti eristäytymiseen. Koska ruoka-aineallergisen lapsen hoitaminen voi vaikuttaa vanhempien mielenterveyteen ja elämänlaatuun, psykologisten tulosten parantamiseen tähtäävien toimenpiteiden tarve on erittäin tärkeä.

Tähän mennessä on ollut vähän tutkimusta interventioista, jotka parantavat psykologisia tuloksia ruoka-allergiasta kärsivien lasten vanhempien osalta. On kuitenkin olemassa uusia todisteita, jotka viittaavat siihen, että kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) voi olla lupaava toimenpide vanhemmille, joilla on huonot psykologiset tulokset ja elämänlaatu. CBT on lyhytaikainen terapia, joka perustuu siihen, että se, mitä ihmiset ajattelevat ja tekevät, vaikuttaa ihmisten tunteisiin. Sillä on vahva näyttöpohja useille mielenterveysongelmille, kuten ahdistukselle ja masennukselle, ja siksi se voi olla sopiva vanhemmille, jotka kokevat suurta stressiä, ahdistusta ja masennusta lapsen ruoka-aineallergian vuoksi. Ensimmäisessä tutkimuksessa, joka raportoi CBT:n tehokkuudesta ruoka-allergikoiden lasten äideille, viisi äitiä sai 12 viikkoa yksilöllistä kasvokkain suoritettua CBT:tä, ja kuusi äitiä toimi kontrolleina. Kaikki osallistujat suorittivat ahdistusta, masennusta, huolta, stressiä, yleistä mielenterveyttä, geneeristä ja ruoka-aineallergiakohtaista QoL-mittauksia lähtötilanteessa ja 12 viikon kohdalla. Tulokset osoittivat, että ahdistuneisuus, masennus ja huoli CBT-ryhmässä vähenivät merkittävästi ja yleinen mielenterveys ja elämänlaatu paranivat merkittävästi lähtötasosta 12 viikkoon CBT-ryhmän äideillä. Laajempi satunnaistettu kontrollikoe tuki näitä lupaavia alkuperäisiä havaintoja. Kaksisataa ruoka-allergiasta kärsivien lasten äitiä satunnaistettiin saamaan joko yhden istunnon CBT-hoitoa tai tavanomaista hoitoa, ja ahdistuneisuus ja riskin havaitseminen arvioitiin kuuden viikon ja 1 vuoden kohdalla. Tulokset havaitsivat merkitsevästi vähentyneen tilaahdistuksen kuuden viikon kohdalla interventioryhmässä, niiden äitien alaryhmässä, joilla oli kohtalainen tai korkea ahdistuneisuus ilmoittautumisen yhteydessä ja heikentynyt riskin havaitseminen. Tutkimuksessa löydettiin myös todisteita fysiologisen stressivasteen vähenemisestä interventioryhmässä mitattuna syljen kortisolivasteella simuloidussa anafylaksiassa vuoden kuluttua. Molempien tutkimusten tulokset osoittavat, että CBT-interventio voi olla sopiva toimenpide ruoka-aineallergisten lasten vanhemmille.

Tämä tutkimus pyrkii täydentämään tätä nousevaa näyttöpohjaa raportoimalla lyhyen ryhmän CBT-toimenpiteen toteutettavuudesta parantaa psykologisia tuloksia ja ruoka-aineallergiakohtaista elämänlaatua ruoka-aineallergisten lasten vanhemmilla. On jo näyttöä siitä, että ei-CBT-spesifiset ryhmäinterventiot vanhemmille, joilla on ruoka-allergisia lapsia, voivat olla sekä vanhemmille hyväksyttäviä että vähentää vanhempien taakkaa, mutta tämä tutkimus on ensimmäinen tutkijoiden tiedossa, joka raportoi lyhyen ryhmän toteutettavuudesta. CBT-interventio ruoka-allergisten lasten vanhemmille. Vaikka lyhyt (yhden päivän) interventio saattaa vaikuttaa optimistiselta muutoksen aikaansaamiseksi, aiemmat tutkimukset lasten ahdistuksen alalla ovat osoittaneet lupaavia todisteita yhden päivän interventioiden käytöstä. Äskettäinen tutkimus on osoittanut, että lapsilla, joiden vanhemmat osallistuivat yhden päivän ryhmäinterventioon, oli 16,5 % pienempi todennäköisyys sairastua ahdistuneisuushäiriöön kuin niillä lapsilla, joiden vanhemmat saivat hoitoa tavalliseen tapaan. Edullinen yhden päivän psykokasvatusinterventio voi olla hyödyllinen. muutoksen aikaansaamisessa. Ryhmän CBT-interventiot voivat tarjota ei-aikaa vievän ja kustannustehokkaan hoitovaihtoehdon ruoka-allergisten lasten vanhemmille, mikä on tärkeä tekijä kysytyissä allergiapalveluissa.

Kvalitatiiviset tutkimukset ovat antaneet näkemyksiä siitä, miksi ruoka-aineallergia voi aiheuttaa ahdistusta, mutta syitä, miksi vanhemmat saavat psykologista tukea, ja heidän kokemuksiaan siitä on vielä suhteellisen tutkimatta. Erot vanhempien selviytymistavoissa ja ahdistustasoissa on havaittu, mikä osoittaa, että vain osa ruoka-allergisten lasten vanhempia saattaa tarvita psykologista väliintuloa. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on puhua vanhemmille heidän kokemuksistaan ​​psykologisen tuen saamisesta (esim. syitä saada psykologista tukea, kuinka muut tuen muodot ovat auttaneet/estäneet ja kuinka he ajattelevat psykologisesta interventiosta voivan auttaa), jotta saadaan selville, kenelle CBT-interventioista voi olla eniten hyötyä ja mitä CBT:n tulisi sisältää tälle ryhmälle.

Tämä tutkimus on siksi panos laajempaan pyrkimykseen tarjota näyttöön perustuvia hoitoja sellaisten lasten vanhemmille, joilla on ruoka-allergioita, joihin vaikuttaa ruoka-allergisen lapsen hoidon ahdistavia psykososiaalisia vaikutuksia.