对食物过敏儿童父母的团体 CBT 干预

食物过敏是人体免疫系统对摄入食物蛋白质的不良反应。 当摄入食物过敏原时，免疫系统会将食物蛋白质检测为威胁，并释放多种化学物质，从而引起过敏反应症状。 这些症状可能包括流泪、流鼻涕、瘙痒、皮疹、肿胀和胃肠道问题，并且它们的严重程度可能会有所不同。 反应可发展为过敏反应，这是一种快速发作的严重过敏反应；症状可能包括一系列可怕的呼吸道、胃肠道和心血管症状，如果不及时有效地用肾上腺素治疗，可能会导致死亡。

在英国，食物过敏是一个普遍存在的问题，据估计，英国有 200 万人被诊断出患有食物过敏症。 儿童的患病率高于成人，估计有 6-7% 的儿童受影响，而成人为 1-2%，而且这种患病率被认为正在增加。 目前，治疗包括避免食物过敏原和对意外摄入的食物进行治疗。

目前的食物过敏管理涉及不断保持警惕、计划和准备的负担，而这一责任往往落在幼儿的父母（尤其是母亲）身上。 此外，食物过敏者及其护理人员必须应对食物过敏的不可预测性，并不断生活在意外摄入食物的风险和恐惧中，这会对过敏患者及其直系亲属的生活质量 (QoL) 产生负面影响。

该领域的研究已经开始研究食物过敏对过敏儿童及其父母的心理影响。 先前的研究表明，与一般人群相比，过敏儿童及其母亲的压力和焦虑水平更高。 食物过敏会导致父母如此苦恼的原因包括：因意外摄入食物过敏原而导致严重且可能致命的后果而引起的焦虑；将过敏管理的控制权交给孩子而引起的焦虑（例如阅读他们自己的食品标签）；来自环境的风险，包括人们不了解食物过敏的影响；担心他们孩子的未来，以及导致社交限制和潜在孤立的饮食限制。 鉴于照顾患有食物过敏的孩子会对父母的心理健康和生活质量产生影响，因此需要采取干预措施来改善心理结果非常重要。

迄今为止，关于改善食物过敏儿童父母心理结果的干预措施研究很少。 然而，越来越多的证据表明，认知行为疗法 (CBT) 对于心理结果和生活质量不佳的父母来说可能是一种很有前途的干预措施。 CBT 是一种短期疗法，其基本原理是个人的所思所行会影响个人的感受。 它为包括焦虑和抑郁在内的一系列心理健康问题提供了强有力的证据基础，因此可能适合因孩子的食物过敏而经历高度压力、焦虑和抑郁的父母。 在第一项报告 CBT 对食物过敏儿童的母亲的有效性的研究中，五名母亲接受了 12 周的个人面对面 CBT，六名母亲作为对照。 所有参与者在基线和 12 周时完成了焦虑、抑郁、担心、压力、一般心理健康、一般和食物过敏特定 QoL 的测量。 结果显示，从基线到 12 周，CBT 组母亲的焦虑、抑郁和担忧显着减少，整体心理健康和生活质量显着改善。 一项更大规模的随机对照试验支持了这些有希望的初步发现。 200 名食物过敏儿童的母亲被随机分配接受单次 CBT 干预或标准护理，并在 6 周和 1 年时评估焦虑和风险感知。 结果发现，干预组在六周时状态焦虑显着降低，在入学时具有中度至高度焦虑和风险感知降低的母亲亚组中。 该研究还发现了干预组生理压力反应减少的证据，这是通过唾液皮质醇对一年模拟过敏反应情景的反应来衡量的。 这两项研究的结果表明，CBT 干预可能是对食物过敏儿童父母的适当干预。

本研究旨在通过报告简短的团体 CBT 干预改善食物过敏儿童父母的心理结果和食物过敏特定 QoL 的可行性来增加这一新兴证据基础。 已经有证据表明，对有食物过敏儿童的父母进行非 CBT 特定的小组干预既可以为父母所接受，又可以减轻父母的负担，但是，据研究人员所知，这项研究是第一个报告简短小组可行性的研究对食物过敏儿童父母的 CBT 干预。 尽管短暂（一天）的干预似乎对带来改变持乐观态度，但先前在儿童焦虑领域的研究已经显示出使用一日干预的有希望的证据。 最近的一项研究表明，父母参加为期一天的团体干预的儿童患焦虑症的可能性比父母照常接受治疗的儿童低 16.5%，这表明廉价的、为期一天的心理教育干预可能是有用的在带来改变。 团体 CBT 干预有可能为食物过敏儿童的父母提供一种不耗时且具有成本效益的治疗选择，这是过敏服务需求量大的一个重要因素。

定性研究提供了关于为什么食物过敏会导致痛苦的见解，然而，父母获得心理支持的原因和他们在这方面的经历，仍然相对未被探索。 已经注意到父母应对方式和痛苦程度的差异，表明只有一部分食物过敏儿童的父母可能需要心理干预。 本研究旨在与父母谈谈他们获得心理支持（例如 获得心理支持的原因、其他形式的支持如何帮助/阻碍他们以及他们认为心理干预如何可能有所帮助），以便阐明 CBT 干预可能对哪些人最有帮助，以及 CBT 应该包括哪些内容。

因此，这项研究有助于更广泛地为食物过敏儿童的父母提供循证治疗，这些父母因照顾食物过敏儿童而受到令人痛苦的社会心理影响。