Groeps-CGT-interventie voor ouders van kinderen met voedselallergie

Voedselallergie is de negatieve reactie van het immuunsysteem van het lichaam op de inname van voedingseiwitten. Wanneer een voedselallergeen wordt ingenomen, detecteert het immuunsysteem het voedseleiwit als een bedreiging en geeft het een aantal chemicaliën vrij die de symptomen van een allergische reactie veroorzaken. Deze symptomen kunnen tranende ogen, een loopneus, jeuk, huiduitslag, zwelling en gastro-intestinale problemen zijn en kunnen variëren in ernst. Reacties kunnen zich ontwikkelen tot anafylaxie, wat een ernstige allergische reactie is die snel intreedt; symptomen kunnen een reeks angstaanjagende ademhalings-, gastro-intestinale en cardiovasculaire symptomen omvatten die de dood tot gevolg kunnen hebben als ze niet snel en effectief met adrenaline worden behandeld.

In het VK is voedselallergie een veelvoorkomend probleem, met naar schatting 2 miljoen mensen die leven met een gediagnosticeerde voedselallergie in het VK. De prevalentiecijfers zijn hoger bij kinderen dan bij volwassenen, waarbij naar schatting 6-7% van de kinderen wordt getroffen in vergelijking met 1-2% van de volwassenen, waarbij wordt aangenomen dat deze prevalentie toeneemt. Momenteel omvat de behandeling het vermijden van voedselallergenen en het toedienen van een behandeling voor per ongeluk ingenomen voedsel.

Het huidige beheer van voedselallergie omvat de last van voortdurende waakzaamheid, planning en voorbereiding, waarbij deze verantwoordelijkheid vaak bij de ouders (in het bijzonder de moeders) van jonge kinderen komt te liggen. Bovendien moeten mensen met voedselallergie en hun verzorgers omgaan met de onvoorspelbare aard van voedselallergie en voortdurend leven met het risico en de angst voor accidentele inname van voedsel, wat een negatieve invloed kan hebben op de kwaliteit van leven (QoL) van mensen met een allergie en hun naaste familie.

Onderzoek op dit gebied is begonnen met het onderzoeken van de psychologische impact die voedselallergie kan hebben, niet alleen op het allergische kind, maar ook op hun ouders. Eerdere studies hebben gesuggereerd dat allergische kinderen en hun moeders hogere stress- en angstniveaus ervaren in vergelijking met de algemene bevolking. Redenen waarom voedselallergie zoveel leed bij ouders kan veroorzaken, zijn onder meer: ​​de constante waakzaamheid die nodig is om de veiligheid van voedsel te controleren; angst veroorzaakt door ernstige en mogelijk fatale gevolgen van accidentele inname van het voedselallergeen; angst veroorzaakt door de controle over het allergiebeheer aan het kind over te dragen (bijvoorbeeld het lezen van hun eigen voedseletiketten); risico van de omgeving, inclusief mensen die de impact van voedselallergie niet begrijpen; zorgen over de toekomst van hun kind, en voedingsbeperkingen die leiden tot sociale beperkingen en mogelijk isolement. Gezien de impact die de zorg voor een kind met voedselallergie kan hebben op de geestelijke gezondheid en kwaliteit van leven van ouders, is de behoefte aan interventies om de psychologische resultaten te verbeteren van groot belang.

Tot op heden is er weinig onderzoek gedaan naar interventies om de psychologische uitkomsten voor ouders van kinderen met een voedselallergie te verbeteren. Er zijn echter steeds meer aanwijzingen dat cognitieve gedragstherapie (CGT) een veelbelovende interventie kan zijn voor ouders met slechte psychologische resultaten en kwaliteit van leven. CGT is een kortdurende therapie gebaseerd op de grondgedachte dat wat individuen denken en doen van invloed is op hoe individuen zich voelen. Het heeft een sterke bewijsbasis voor een reeks psychische problemen, waaronder angst en depressie, en kan daarom geschikt zijn voor ouders die hoge niveaus van stress, angst en depressie ervaren in verband met de voedselallergie van een kind. In de eerste studie die rapporteerde over de effectiviteit van CGT voor moeders van kinderen met een voedselallergie, kregen vijf moeders 12 weken individuele face-to-face CGT, waarbij zes moeders als controlegroep fungeerden. Alle deelnemers voltooiden metingen van angst, depressie, zorgen, stress, algemene geestelijke gezondheid, generieke en voedselallergiespecifieke kwaliteit van leven bij baseline en na 12 weken. De resultaten toonden aan dat angst, depressie en piekeren in de CGT-groep significant verminderden en dat de algehele geestelijke gezondheid en kwaliteit van leven significant verbeterden vanaf baseline tot 12 weken voor moeders in de CBT-groep. Een grotere gerandomiseerde controleproef ondersteunde deze veelbelovende eerste bevindingen. Tweehonderd moeders van kinderen met voedselallergie werden gerandomiseerd om ofwel een eenmalige CGT-interventie of standaardzorg te krijgen, waarbij angst en risicoperceptie werden beoordeeld na 6 weken en 1 jaar. De resultaten vonden een significante vermindering van de toestandsangst na zes weken in de interventiegroep, in de subgroep van moeders met matige tot hoge angst bij inschrijving en verminderde risicoperceptie. De studie vond ook bewijs van een vermindering van de fysiologische stressrespons in de interventiegroep, zoals gemeten door een speekselcortisolrespons op een gesimuleerd anafylaxiescenario na één jaar. De resultaten van beide onderzoeken geven aan dat een CGT-interventie een geschikte interventie kan zijn voor ouders van kinderen met een voedselallergie.

Deze studie tracht toe te voegen aan deze opkomende wetenschappelijke basis door te rapporteren over de haalbaarheid van een korte CBT-groepsinterventie voor het verbeteren van psychologische uitkomsten en voedselallergiespecifieke kwaliteit van leven bij ouders van kinderen met voedselallergie. Er is al bewijs dat niet-CBT-specifieke groepsinterventies voor ouders met voedselallergische kinderen zowel acceptabel kunnen zijn voor ouders als de ouderlijke last kunnen verminderen, maar deze studie is de eerste voor zover de onderzoekers weten die rapporteert over de haalbaarheid van een korte groepsinterventie. CGT-interventie voor ouders van kinderen met voedselallergie. Hoewel een korte (eendaagse) interventie optimistisch lijkt om verandering teweeg te brengen, heeft eerder onderzoek op het gebied van angst bij kinderen veelbelovend bewijs geleverd voor het gebruik van eendaagse interventies. Een recent onderzoek heeft aangetoond dat kinderen van wie de ouders een eendaagse groepsinterventie bijwoonden 16,5% minder kans hadden op een angststoornis dan kinderen van wie de ouders de gebruikelijke behandeling kregen, wat benadrukt dat een goedkope, eendaagse psycho-educatieve interventie nuttig kan zijn bij het bewerkstelligen van verandering. Groeps-CBT-interventies hebben het potentieel om een ​​niet-tijdrovende en kosteneffectieve behandelingsoptie te bieden voor ouders van kinderen met voedselallergie, een belangrijke factor voor veelgevraagde allergiediensten.

Kwalitatief onderzoek heeft inzicht gegeven in waarom voedselallergie leed kan veroorzaken, maar de redenen waarom ouders psychologische ondersteuning zoeken en hun ervaringen hiermee, zijn nog relatief onontgonnen. Er zijn verschillen in ouderlijke coping-stijlen en niveaus van angst geconstateerd, wat aangeeft dat slechts een subgroep van ouders van voedselallergische kinderen psychologische interventie nodig heeft. Dit onderzoek is bedoeld om ouders te spreken over hun ervaringen met toegang tot psychologische ondersteuning (bijv. redenen om toegang te krijgen tot psychologische ondersteuning, hoe andere vormen van ondersteuning hebben geholpen/gehinderd en hoe zij denken dat een psychologische interventie kan helpen) om licht te werpen op voor wie CGT-interventies het nuttigst kunnen zijn en wat CGT voor deze groep zou moeten inhouden.

Deze studie is daarom een ​​bijdrage aan de bredere inspanning om evidence-based behandelingen te bieden aan ouders van kinderen met voedselallergieën die getroffen zijn door de verontrustende psychosociale implicaties van de zorg voor een voedselallergisch kind.