Gruppe CBT-intervention for forældre til børn med fødevareallergi

Fødevareallergi er den negative reaktion af kroppens immunsystem på indtagelse af madprotein. Når et fødevareallergen indtages, opdager immunsystemet fødevareproteinet som en trussel og frigiver en række kemikalier, som forårsager symptomerne på en allergisk reaktion. Disse symptomer kan omfatte rindende øjne, en løbende næse, kløe, udslæt, hævelse og mave-tarmproblemer og kan variere i sværhedsgrad. Reaktioner kan udvikle sig til anafylaksi, som er en alvorlig allergisk reaktion, der er hurtig indsættende; symptomer kan omfatte en række skræmmende åndedræts-, gastrointestinale og kardiovaskulære symptomer, som kan resultere i døden, hvis de ikke behandles hurtigt og effektivt med adrenalin.

I Storbritannien er fødevareallergi et udbredt problem, med anslået 2 millioner mennesker, der lever med en diagnosticeret fødevareallergi i Storbritannien. Prævalensraterne er højere hos børn end hos voksne, med anslået 6-7 % af børn berørt sammenlignet med 1-2 % af voksne, hvor denne prævalens menes at være stigende. I øjeblikket involverer behandling undgåelse af fødevareallergener og administration af behandling for utilsigtet indtaget fødevarer.

Den nuværende håndtering af fødevareallergi indebærer byrden af ​​konstant årvågenhed, planlægning og forberedelse, hvor dette ansvar ofte påhviler forældre (især mødre) til små børn. Desuden skal personer med fødevareallergi og deres pårørende håndtere den uforudsigelige natur af fødevareallergi og konstant leve med risikoen og frygten for utilsigtet fødevareindtagelse, som kan have en negativ indvirkning på livskvaliteten (QoL) for allergikere og deres nærmeste familie.

Forskning på dette område er begyndt at undersøge den psykologiske indvirkning fødevareallergi ikke kun kan have på det allergiske barn, men også deres forældre. Tidligere undersøgelser har antydet, at allergiske børn og deres mødre oplever højere stress- og angstniveauer sammenlignet med den generelle befolkning. Årsager til, at fødevareallergi kan forårsage sådanne lidelser hos forældre omfatter: den konstante årvågenhed, der er nødvendig for at kontrollere fødevarernes sikkerhed; angst forårsaget af alvorlige og potentielt dødelige konsekvenser af utilsigtet indtagelse af fødevareallergenet; angst forårsaget af overdragelse af kontrollen med allergibehandling til barnet (for eksempel at læse deres egne fødevareetiketter); risiko fra miljøet, herunder mennesker, der ikke forstår virkningen af ​​fødevareallergi; bekymre sig om deres barns fremtid og kostrestriktioner, der fører til sociale restriktioner og potentielt isolation. I betragtning af den indvirkning at passe et barn med fødevareallergi kan have på mental sundhed og livskvalitet hos forældre, er behovet for interventioner for at forbedre psykologiske resultater af stor betydning.

Til dato har der været mangel på forskning i interventioner til at forbedre psykologiske resultater for forældre til børn med fødevareallergi. Der er dog nye beviser, der tyder på, at kognitiv adfærdsterapi (CBT) kan være en lovende intervention for forældre, der oplever dårlige psykologiske resultater og livskvalitet. CBT er en kortvarig terapi baseret på det rationale, at hvad individer tænker og gør påvirker individets måde at føle sig på. Det har en stærk evidensbase for en række psykiske problemer, herunder angst og depression, og kan derfor være passende for forældre, der oplever høje niveauer af stress, angst og depression i forhold til et barns fødevareallergi. I den første undersøgelse, der rapporterede om effektiviteten af ​​CBT for mødre til børn med fødevareallergi, modtog fem mødre 12 ugers individuel ansigt-til-ansigt CBT, hvor seks mødre fungerede som kontroller. Alle deltagere gennemførte målinger af angst, depression, bekymring, stress, generel mental sundhed, generisk og fødevareallergispecifik QoL ved baseline og efter 12 uger. Resultaterne viste, at angst, depression og bekymring i CBT-gruppen reducerede signifikant, og den generelle mentale sundhed og livskvalitet blev signifikant forbedret fra baseline til 12 uger for mødre i CBT-gruppen. Et større randomiseret kontrolforsøg understøttede disse lovende indledende fund. To hundrede mødre til børn med fødevareallergi blev randomiseret til at modtage enten en enkelt-session CBT-intervention eller standardbehandling, med angst og risikoopfattelse vurderet efter 6 uger og 1 år. Resultaterne fandt signifikant reduceret tilstandsangst efter seks uger i interventionsgruppen, i undergruppen af ​​mødre med moderat til høj angst ved indskrivning og nedsat risikoopfattelse. Undersøgelsen fandt også tegn på en reduktion i fysiologisk stressrespons i interventionsgruppen, målt ved et spytcortisolrespons på et simuleret anafylaksiscenarie efter et år. Resultaterne af begge disse undersøgelser indikerer, at en CBT-intervention kan være en passende intervention for forældre til børn med fødevareallergi.

Denne undersøgelse søger at tilføje til denne nye evidensbase ved at rapportere om gennemførligheden af ​​en kort gruppe CBT-intervention til forbedring af psykologiske resultater og fødevareallergispecifik QoL hos forældre til børn med fødevareallergi. Der er allerede evidens for, at ikke-CBT-specifikke gruppeinterventioner til forældre med fødevareallergiske børn både kan være acceptable for forældre og mindske forældrebyrden, men denne undersøgelse er den første forskernes viden, der rapporterer om gennemførligheden af ​​en kort gruppe CBT-intervention til forældre til børn med fødevareallergi. Selvom en kort (en-dags) intervention kan virke optimistisk i forhold til at kunne skabe forandring, har tidligere forskning inden for børneangst vist lovende evidens for brugen af ​​en-dags interventioner. En nylig undersøgelse har vist, at børn, hvis forældre deltog i en endags gruppeintervention, var 16,5 % mindre tilbøjelige til at have en angstlidelse end børn, hvis forældre modtog behandling som sædvanligt, hvilket fremhæver, at en billig en-dags psyko-pædagogisk intervention kan være nyttig. med at skabe forandring. Gruppe-CBT-interventioner har potentialet til at tilbyde en ikke-tidskrævende og omkostningseffektiv behandlingsmulighed for forældre til børn med fødevareallergi, en vigtig faktor for højefterspurgte allergitjenester.

Kvalitativ forskning har givet indsigt i, hvorfor fødevareallergi kan forårsage nød, men årsagerne til, at forældre får adgang til psykologisk støtte og deres oplevelser heraf, er stadig relativt uudforskede. Forskelle i forældres mestringsstile og niveauer af nød er blevet bemærket, hvilket indikerer, at kun en undergruppe af forældre til fødevareallergiske børn kan kræve psykologisk intervention. Denne undersøgelse har til formål at tale med forældre om deres oplevelser med at få adgang til psykologisk støtte (f. årsager til at få adgang til psykologisk støtte, hvordan andre former for støtte har hjulpet/hæmmet, og hvordan de mener, en psykologisk indsats kan hjælpe) for at belyse, hvem CBT-interventioner kan være mest nyttige for, og hvad CBT bør bestå af for denne gruppe.

Denne undersøgelse er derfor et bidrag til den bredere indsats for at tilbyde evidensbaserede behandlinger til forældre til børn med fødevareallergi påvirket af de foruroligende psykosociale implikationer af omsorgen for et fødevareallergisk barn.